高中生自杀风险评估的实操指南：从言语信号到行动计划的完整流程

适用对象：中小学专职/兼职心理教师、心理咨询师、班主任、德育干部、社区心理辅导员 阅读时长：约20分钟 核心收获： -1. 掌握直接询问自杀意念的5句标准话术，消除"问出口会诱导自杀"的顾虑

• 会用"五维评估"把风险分成轻/中/重三档，并对应不同行动等级 -3. 走通"评估→陪伴→告知监护人→转介"全流程，知道每一步该留什么记录

【伦理前置声明】

定位声明：本文是学校心理工作者开展自杀风险评估与危机干预的操作指引，属于心理健康教育与心理辅导范畴，目标是识别风险、保障生命安全、对接专业资源。

心理辅导≠心理治疗：心理教师、班主任、咨询师在本流程中做的是风险评估、危机应对与转介，不是诊断、不是治疗。评估结论只描述"风险高低"（如"中风险"），不下精神疾病诊断，不推荐任何药物。需要诊断与治疗时，转介精神科。

保密原则与保密例外：咨询中的谈话内容原则上保密。但当出现对自身或他人构成严重威胁的情形时，保密例外启动——《精神卫生法》第23条要求，发现接受咨询者可能伤害自身或他人时，应立即向有关部门或单位报告。自杀风险属于必须突破保密的重大情形，且必须在评估当下明确告知来访者本人及监护人。

强制报告义务：发现未成年人遭受或疑似遭受虐待、暴力、性侵等侵害，以及发现未成年人有重大自伤自杀风险的，依据《未成年人保护法》第11条，任何组织或个人都有权并有义务劝阻、制止，并向公安、民政、教育等有关部门检举、控告或报告。学校心理工作者对风险信息不得隐瞒、不得拖延。

本文何时不能用：

• 学生已实施自杀行为、有危及生命的躯体伤害（如大量出血、意识不清）时，本文流程不适用，立即拨打120并通知校领导，边救护边通知监护人；
• 学生处于严重精神症状（如命令性幻觉要求自伤）时，本文不适用，直接走紧急医疗转介；
• 本文不能替代精神科评估，中高风险的最终判断权在精神科医生；
• 非专业人士（未经培训的家长、同学）不得照此独自操作"直接询问"与"安全计划"环节，须有受训人员在场。

第一部分 问题画像

要点1：高中生是自杀风险被"低估"最严重的年龄段之一

高中生处在青春期后期，认知能力接近成人但情绪调节中枢仍未发育成熟，冲动性高、对"死亡"后果的认知不完整。同时，高考压力、家庭矛盾、恋爱挫折叠加，一旦叠加抑郁情绪（情绪持续低落、兴趣减退、能量下降），风险显著上升。校园环境里，高中生是"最难被看见"的群体——他们懂得隐藏，会用"我没事""别担心"打发一切盘问。

识别信号清单（按亚群体分）：

• 表达型亚群体（说了"不想活"）：直接说"活着没意思""我不想活了""还不如死了"；在作文、周记、社交平台动态里出现死亡、告别、绝望主题；反复追问"人死后是什么感觉"。
• 行为暗示型亚群体（写遗言、送东西、突然好转）：无故把自己心爱的东西送人；写遗书、整理日记并交代"帮我收好"；和同学说"以后你照顾一下我妹妹"；长期低落后突然反常地轻松、平静、甚至愉快——这常是"已经决定结束"后的如释重负；上网搜索自杀方法；开始安排"身后事"。
• 共同信号：近两周睡眠紊乱（失眠或嗜睡）、体重明显变化、成绩断崖式下滑、从关系里退出（不社交、不回消息）、反复表达"我是累赘""拖累家里"。

要点2：行为暗示型比表达型更容易漏接

表达型信号直接，容易触发警觉；行为暗示型信号隐蔽，常被解读为"他终于想开了""他变懂事了"，反而是最危险的误判。"突然好转"是最典型的假性好转——抑郁情绪下的"好转"如果没有对应的现实变化（如压力解除、关系修复），要优先怀疑是"决定已经做出"。

所以你的动作是：把"突然好转""送东西""告别式表达"当作最高优先级的待评估信号，当天必须完成评估，不放过夜。

要点3：评估本身是干预的一部分，越早谈，风险越低

很多心理教师不敢问"你想过死吗"，怕"提醒了反而诱导"。这是被反复证伪的误区——直接询问不会诱导自杀，回避才会。被认真询问的学生反而感到被看见、被接住，这正是建立安全联盟的第一步。评估不是一次性的"打分"，而是一条"边问边稳"的对话线。

所以你的动作是：从第一次谈话开始，就把"自杀"当成可以正常谈的话题，用下面的标准话术直接问。

第二部分 主流程：从言语信号到行动计划的5步流程

说明：以下每一步都遵循6要素（步骤目标/操作要点/逐字话术/正反话术对比/边界提示/留痕要求）。贯穿全文的化名人物为**"小宇"（16岁，高二男生）**，各步示范均为通用情景示例，非真实个案。

第1步 接到信号，先稳住场面

步骤目标：在信息不完整的第一时间，把学生带离危险环境，开启一对一安全对话。

操作要点：

• 立即单独谈话，安排在安静、不被打扰、老师可观察到的房间（不关门或半开门，不锁门）；
• 问清楚"信号从哪来"：是自己亲口说、同学转述、家长反映、还是老师观察到；
• 全程保持声音平稳、语速放慢，身体前倾、目光平和，不打断、不惊叫；
• 若学生情绪激动或拒绝说话，不强迫，先陪着，给水，告诉他"我在，不着急"。

逐字话术（分亚群体）：

对表达型："我听到你说'活着没意思'，这句话我记下了。我不觉得这是矫情。跟我多说说，最近发生什么了？" 对行为暗示型（针对送东西/反常行为）："我看你最近把最喜欢的手办送给了同桌，还跟他说了些交代的话。我有点担心，想跟你确认一下——你是不是遇到很大的坎了？"

正反话术对比：

• ❌错误话术："你别乱想，年纪轻轻的有什么想不开的，睡一觉就好了。"（直接后果：学生感受到被否定，防御关闭，真实情况更难问出，风险被压到暗处。）
• ✅正确话术："听起来你现在很难受。我想认真听听发生了什么，你慢慢说。"（这样说的原因：先接住情绪、不评判，学生在安全氛围里才愿意说实话。）

边界提示：这一步不做任何结论；不承诺"绝对保密"；不批评信号来源者（如"你怎么把这事告诉同学"）；不在走廊、教室等公开场合展开对话。

留痕要求：记下首次接触的时间、地点、在场人员、信号内容原话（尽量逐字）、初步印象（情绪/行为/言语三个维度各写一句）。记录写在《学生心理危机台账》上，不写进普通作业本。

第2步 直接询问：把"自杀"说出口

步骤目标：用明确、直白、不绕弯的问法，确认自杀意念是否存在及其内容。

操作要点：

• 问法从宽到窄递进：先问情绪，再问生死念头，最后问具体想法；
• 必须用"结束生命""自杀""想死"这类直接词，不用"那件事""那个想法"代替；
• 观察非言语信息：眼神回避、停顿、身体僵硬、呼吸变快，比语言内容更早暴露答案。

逐字话术（两套）：

宽问："最近你有过'还不如不活了'这样的念头吗？哪怕只是一闪而过。" 直问（必问）："你最近有没有想过结束自己的生命？请直接回答我，我想帮你，所以必须问清楚。"

正反话术对比：

• ❌错误话术："你该不会有什么不好的想法吧？应该没有吧？"（直接后果：给了学生"否认"的下台阶，若学生顺势否认，风险被误判为无；模棱两可的问法等于没问。）
• ✅正确话术："你有没有想过结束生命？"（这样说的原因：明确的问题得到明确回答；直问本身传递"这事我能接住，你不必躲"，是评估也是干预。）
• ❌错误话术："你一定是骗我的对不对？别吓老师。"（直接后果：把坦白当"吓人"，学生刚建立的信任瞬间崩塌，之后更不敢说真话。）
• ✅正确话术："你能告诉我这些，很不容易。谢谢你的信任，我们一起想办法。"（这样说的原因：肯定坦白行为本身，强化"求助是被欢迎的"这一经验，为后续评估与转介铺路。）

卡点应对：

• 卡点1：学生沉默15秒以上不回答 → 判断：多半"有念头"但不敢说，或怕被怪罪 → 应对：①先做：不催，平静说"不着急，我等你"；②再说："我猜你有点害怕说出来。你放心，无论你说什么，我都不会骂你、不会嫌弃你，我只想帮你。" ③如果他仍摇头否认，但非言语明显矛盾（眼红、咬唇、发抖），标记为"存疑"，进入第3步继续试探性评估，不做安全结论。
• 卡点2：学生反问"你问这个干什么" → 判断：试探你的态度是否安全 → 应对：①先做："因为有人在认真关心你"；②再说："我不是来审你的。我问，是因为怕你一个人扛。你说了，我才能帮你。" ③如果他还抗拒，退一步："那我们先不说这个，说说最近谁让你最难受，行吗？"

边界提示：不问"你该不会是同性恋所以想死吧"这类贴标签式猜测；不诱导具体方式（不要举例列举自杀方法）；学生已明确说"没有"时，不反复轰炸式追问，转而观察其他维度。

留痕要求：记录询问的原话、学生逐字回答、回答时的非言语表现、是否出现"迟疑/否认/承认"三种反应。

第3步 五维评估：把风险分成轻/中/重

步骤目标：用"意念强度—计划—手段—既往史—保护因素"五个维度，把风险等级定下来，作为后续行动的依据。

操作要点：

• 五个维度逐项问、逐项记，不跳项；
• 每个维度给0-2分：0=无，1=有但低，2=有且高；
• 意念强度：频率、时长、可控性；计划：有无具体时间、地点、方式；手段：身边是否真实存在可得的手段（如药品、高处、刀具）；既往史：过去有无尝试、自伤行为、家族自杀史；保护因素：有无在乎的人、未完成的心愿、求助意愿。

逐字话术（按维度）：

意念强度："这种'不想活'的念头，是一闪而过，还是经常冒出来？你能控制它不来吗？" 计划与手段："你有没有想过具体怎么做？在哪里、用什么方式？"（注意：必须追问手段可得性——"你说的这种方式，你身边现在有吗？"） 既往史："以前有没有做过伤害自己的事？家里有没有人发生过类似的事？" 保护因素："如果要让你活着，是什么还能拉住你？爸妈、朋友、宠物，还是什么还没做完的事？"

正反话术对比：

• ❌错误话术："你不会真做吧？你答应我别做。"（直接后果：索取口头承诺代替评估，学生可能敷衍点头，风险维度一无所获，等于没评估；还把安全责任全压在学生一句口头保证上。）
• ✅正确话术："我按顺序问你几个具体问题，你想到什么说什么，不用怕。"（这样说的原因：把评估结构化，学生有心理预期，逐项回答的信息量远大于一句保证。）

卡点应对：

• 卡点3：学生说"想过"，但拒绝说具体方式 → 判断：有真实想法但不愿暴露，或计划尚模糊 → 应对：①先做：肯定他的坦诚；②再说："不说具体方式也行，我只问一个——你身边现在有没有可以伤害到你的东西？" ③如果有（如家里有药、楼道高层），立即启动第4步"环境隔离"：请家长或宿管收走，当天落实。
• 卡点4：学生说"没有计划，只是想想" → 判断：低风险可能性大，但不能放松 → 应对：①先做：确认保护因素；②再说："那什么时候念头最强烈？那种时刻你一般在哪里、一个人吗？" ③如果发现"念头强烈时段=独自在家/深夜"，按中风险处理，安排夜间有人陪伴。

边界提示：不替学生做"没事"的判断；不因学生"成绩好、懂事、平时正常"就下调风险；家庭对"是否有家族史"敏感时，不追问细节，记录"家长拒绝提供"即可。

留痕要求：填写《自杀风险五维评估表》（见工具包1），五个维度各打分并写一句依据，得出总分与风险等级，签名、写日期。

第4步 即时行动：陪伴、告知、转介

步骤目标：在评估完成后的当天，落实"不独处、告知监护人、转介精神科"三件事，消除即时危险。

操作要点：

• 陪伴不独处：中高风险学生从此刻起24小时内不独处，安排班主任、心理老师或家长在场；夜间风险由家长负起监护；
• 告知监护人：突破保密、必须告知。告知时讲"风险+建议"，不把学生推到"被审判"的位置；
• 转介精神科：中高风险必须建议家长带孩子到精神专科医院或综合医院精神科就诊，不做"观察看看"；
• 同步上报：按学校危机预案，当天上报分管领导、校心理危机小组。

逐字话术（告知监护人）：

"X妈妈，今天小宇跟我说了想结束生命的想法，还提到了具体的方式。这不是小事，我必须告诉您。我不是要您立刻骂他或逼问他，我的建议是：今天起24小时不让他一个人待着，晚上请您陪着他；这两天尽快带他去正规医院的精神科或心理科做一次评估，我们学校可以出具介绍函。我们一起把这件事处理好，孩子安全是第一位的。"

正反话术对比：

• ❌错误话术："你家孩子有点抑郁倾向，你们赶紧去看看病吧。"（直接后果：贴"抑郁"标签，家长恐慌或抵触，信息不清，容易引发家庭冲突或拖延就医。）
• ✅正确话术："孩子今天表达了结束生命的想法，风险是存在的。我们建议立即做到三件事：不独处、尽快到精神科就诊、家校保持信息同步。"（这样说的原因：只描述观察到的行为事实，不贴标签；给出清晰可执行的三条行动，家长有抓手。）
• ❌错误话术："这事我不懂，你们家长自己看着办吧。"（直接后果：甩锅式放权，家长在无专业支持时容易慌乱或拖延，风险期无人接管。）
• ✅正确话术："具体怎么处理，学校会陪着您一起走：今天先落实陪伴，明天我帮您联系医院，需要介绍函我随时开。"（这样说的原因：给出"学校在场"的具体承诺，家长感到有人分担，配合度显著提高。）

卡点应对：

• 卡点5：家长不重视，说"他就是吓唬人，装的" → 判断：家长对自杀风险认知不足，或不愿面对 → 应对：①先做：不争辩对错，引用观察事实；②再说："哪怕只有万分之一是真的，代价就是孩子。我们不赌这个概率，去医院一次，花钱花时间，但买的是安心。而且这不是污点，就像感冒发烧要去医院一样，心理上'生病'了也要去医院看，这很正常。" ③如果家长仍拒绝，立即上报学校危机小组，由校级层面介入，必要时报告属地教育部门/未保机构。
• 卡点6：学生强烈反对告知家长，威胁"你告诉我爸妈我就死给你看" → 判断：学生在用威胁控制局面，保密例外此时必须启动 → 应对：①先做：温和但坚定地说明"你的安全比保密更重要，我必须通知你爸妈，这是规定，不是针对你"；②再说："我会陪你一起面对，不让家里人骂你。你希望我怎么跟他们说，我们可以先对好词。" ③然后立即告知，并通知学校、评估是否需要报警联动（若学生已离开校门且有明确计划，启动失踪/危机联动机制）。

边界提示：不擅自把学生留在学校过夜而让家长"明天再来"；不要求班主任"多谈心"替代精神科转介；不签署或索要任何"家长保证书"作为免责凭证（这既不合法也不专业）；不通知全班同学或发动同学"轮流看住他"。

留痕要求：记录告知家长的时间、方式、家长反应；转介时间与去向；上报学校的时间与对象；24小时陪伴责任人的排班表。

第5步 安全计划与跟进

步骤目标：在专业评估前建立"能执行的安全网"，并约定后续跟进节奏。

操作要点：

• 与中低风险学生共同制定个性化安全计划（见工具包2），签字留档；
• 约定跟进时间：低风险1周内、中风险转介后3天内回访、高风险转介后24小时内电话回访；
• 教学生识别自己的"危险时刻"信号（如深夜、独处、被批评后）并写下应对动作。

逐字话术：

"我们一起写一个'危险时刻怎么办'的计划。先告诉我：什么时刻你最难受、最容易冒出那个念头？……好，那你难受的时候，第一步做什么、找谁、去哪，写下来。这不是控制你，是给你一个随时可用的'安全包'。"

正反话术对比：

• ❌错误话术："你答应我无论如何都别做傻事，行吗？拉钩。"（直接后果：把安全责任推给学生本人，出事后老师毫无保护性记录，且口头承诺在重度风险前无效力。）
• ✅正确话术："我们把这个计划写下来：第一条，难受时先给谁打电话；第二条，去哪里待着；第三条，什么情况下必须马上求助。"（这样说的原因：把"承诺"升级为"可执行清单"，配合留痕，比口头保证可靠得多。）

边界提示：安全计划不替代转介；不承诺"这事只有我们知道"；不把跟进责任压给学生最好的朋友。

留痕要求：安全计划一式两份（学生/学校各留一份）；跟进回访记录写入台账；精神科就诊后凭回执更新档案。

第三部分 角色边界与转介标准

能做 / 不能做对照表

转介触发条件：可勾选量化清单

满足 ≥3条 即触发精神科转介；满足 ≥1条带★ 项即触发当天转介并上报。

• [ ]★ 表达明确自杀计划（时间+方式）
• [ ]★ 已具备/已获得致命手段（如拿到药品、站在高处）
• [ ]★ 过去有过自杀尝试史
• [ ]★ 评估中出现突发冲动行为（撕纸、撞墙、夺门而出）
• [ ]自杀意念频繁（每周≥3次）且无法自控
• [ ]有具体方式但手段暂不可得（如"想跳楼"但周围无高层）
• [ ]既往有反复自伤行为（划手、撞头等）
• [ ]情绪严重低落持续≥2周，伴睡眠/进食严重紊乱
• [ ]家族有自杀史或精神障碍史
• [ ]保护因素近乎为零（"没有任何能拉住我的东西"）
• [ ]家长拒绝配合、无法落实陪伴

卡点应对

• 卡点7：转介后学生回来复课，风险是否消除？ → 判断：不能凭"精神科去过一次"就解除风险 → 应对：①先做：请家长提供就诊记录与复诊安排（不涉及病情细节也可，只要"是否持续接受专业跟进"）；②再说：回校后2-4周内每周一次心理辅导跟进，观察睡眠、出勤、社交恢复；③如果复课出现反复，再次按清单勾选，不降级处理。

正反话术对比（转介后跟进）：

• ❌错误话术："你去看过医生了，应该没事了吧，别再有那些想法了。"（直接后果：把"就诊"当成"问题结束"的凭证，学生复课后失去支持，风险可能反弹。）
• ✅正确话术："看过医生是很好的第一步。接下来我们每周聊聊你的状态，睡眠、吃饭、上课，都算数。"（这样说的原因：把就诊纳入长期支持链条而非终点，持续监测防复发。）

第四部分 避坑指南

1. 典型表现：问"你有没有想不开"后又加一句"没有就最好啦"，抢答式诱导否认。→ 危害：把真实答案吓回去，评估形同虚设。→ 正确做法：问完保持安静，把沉默留给学生，不抢答。
2. 典型表现：学生说了"不想活"，老师说"你这点事算什么，比你惨的人多了"。→ 危害：贬低痛苦，学生彻底关闭沟通，风险反而升高。→ 正确做法：先承认感受："这件事对你一定很难受。"
3. 典型表现：把"想开点""别钻牛角尖"当话术用。→ 危害：这类安慰对重度抑郁无作用，反而显得被敷衍，破坏信任。→ 正确做法：给"行为建议"而非"心态建议"："晚上睡不着的时候，可以给我发条消息。"
4. 典型表现：发现信号后让班主任"盯着点"，自己不再过问。→ 危害：无评估、无留痕、无跟进，出了事无任何保护性记录。→ 正确做法：按5步流程走完，评估表、告知记录、上报记录缺一不可。
5. 典型表现：学生哀求"别告诉我爸妈"，老师心软答应。→ 危害：违反保密例外，延误监护人介入，属伦理失责。→ 正确做法：当场说明保密例外，同步启动告知流程，且告知后主动帮学生"缓冲"。
6. 典型表现：把"突然好转"当病情缓解，解除所有关注。→ 危害：假性好转期是高风险窗口。→ 正确做法：对"无现实变化的突然好转"按中高风险对待，保持陪伴与跟进。
7. 典型表现：转介后认为"这是医院的事了"，切断联系。→ 危害：学生回校后缺乏过渡支持，容易二次波动。→ 正确做法：转介≠移交，学校端继续按安全计划跟进，保持家校信息互通。
8. 典型表现：把风险等级结论发给任课老师、写进评语、在办公室讨论。→ 危害：泄露隐私，侵害学生权利，违反保密原则。→ 正确做法：信息只在危机小组内按需共享，台账锁档。

第五部分 实操工具包

工具1：自杀风险五维评估表（心理教师用）

使用方法：逐项打勾计分，0=无，1=低，2=高。总分0-3低风险，4-6中风险，7分以上或带★项直接按高风险处理。

风险等级：□低 □中 □高（高=≥7分或任一★项≥2）
评估人：＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿　学生签名：＿＿＿＿

工具2：学生安全计划卡（给学生本人用）

【危险时刻信号】我什么时候最容易难受：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
【第1步 先做】离开当前环境，走到＿＿＿＿＿＿（如客厅/学校心理室）
【第2步 找人】打电话给：1.＿＿＿＿ 2.＿＿＿＿ 3.学校心理老师（电话＿＿＿）
【第3步 求助】下列情况必须马上求助，不再自己扛：
□ 难受超过30分钟停不下来  □ 念头变强烈  □ 想伤害自己
紧急求助电话：120（急救）／110（公安）／心理援助热线＿＿＿＿＿＿
【我不独处承诺】难受时不一个人待在＿＿＿＿（如卧室/天台/浴室）

工具3：给班主任的一句话指引

打印贴在工作台或夹在班主任手册里。原则："一接、二稳、三上报、四不传"。

• 一接：学生主动说"不想活"或你发现异常，不慌、不批评、不当场教育，先带到安静地方单独陪。
• 二稳：只说三句："我听到了。谢谢你告诉我。我不会让你一个人。"
• 三上报：当天报告学校心理老师/危机小组负责人，不隔夜，不独自扛。
• 四不传：不外传、不告诉班委、不写进评语、不私下讨论"这孩子有毛病"。
• 必须记住：你负责"发现和上报"，评估和转介由心理老师按流程做；你不需要会劝，只需要会"传"。

工具4：家长告知记录表（留痕用）

学生姓名：＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿　时间：＿＿＿＿
告知方式：□面谈 □电话 □微信（截图存档）
告知内容要点：①风险信号描述 ②三条行动建议（不独处/精神科就诊/信息同步）③注意事项（不责骂、不追问细节）
家长反应：□接受并行动 □犹豫 □拒绝（记录原话）
拒绝后处理：□已上报校危机小组 □已建议二次沟通

第六部分 情景演练：小宇的48小时（通用情景示例，非真实个案）

以下对话为通用情景示例，非真实个案。人物化名"小宇"，16岁，高二男生。

第一天上午10:20，小宇的同桌小刘跑进心理室："老师，小宇今天把最喜欢的耳机送给我了，还说'以后用不到了'。"

心理老师按第1步处理：稳住小刘，记下原话，立即约小宇到心理室（门半开）。

师："小宇，今天小刘跟我说了件事。你把耳机送给他，还说以后用不到了。我想问问，你是不是遇到很大的坎了？" 小宇（低头，搓手指）："……没什么。" 师："我直接问你，你别怕。你最近有没有想过结束自己的生命？" 小宇（停顿约8秒，眼红）："……想过。上次月考后天天想。" 师："谢谢你告诉我。这不是丢人的事，是你在求助，我听到了。我们一起把它弄清楚。"

（第2步直问完成。第3步五维评估逐项进行，原文照用第3步话术）

师："这个念头，是偶尔冒出来还是天天有？" 小宇："天天，晚上最严重，躺床上就冒出来。" 师："有没有想过具体怎么做？" 小宇："想过跳楼……我家住13楼。" 师（记录"有明确方式+手段可得"，两项★）："以前有没有做过伤害自己的事？" 小宇："高一那会儿用圆规划过胳膊，被我妈骂过，再没敢。" 师："如果要让你活着，什么能拉住你？" 小宇（沉默很久）："……我妈其实对我挺好的，我要是没了她会受不了。" 师："你说得对。所以我现在要做几件事，都是为了你：第一，今天起24小时不让你一个人待；第二，必须通知你爸妈——这是规定，你的安全比保密重要；第三，这两天带你去医院精神科做个评估，我陪你把这件事面对完。"

第一天14:00，心理老师当面告知小宇妈妈（原文照用第4步告知话术），家长当场落泪但接受建议。心理老师同步上报校危机小组，填好《家长告知记录表》。

第一天20:00，心理老师电话回访，确认小宇当晚由妈妈陪同，确认13楼窗户已加装安全限制、家中无药品隐患。当晚填写《五维评估表》：意念2分、计划2分、手段2分、既往2分、保护因素存在——总分8分，高风险，触发当天转介。

第二天9:30，心理老师陪同家长送小宇至市精神卫生中心，凭学校介绍函完成精神科评估，确认转介成功并约定3天内电话回访。回校后按安全计划跟进，每周一次辅导，观察睡眠与出勤恢复。

本演练中的评估话术、告知话术、上报路径均可原文照用；具体家庭背景与就诊结果为通用示例，非真实个案。

结尾：一页纸行动清单

• [ ]接到信号当天，24小时内完成一对一单独对话
• [ ]使用"直问话术"确认自杀意念，不做模棱两可的问法
• [ ]完成五维评估表（意念/计划/手段/既往/保护），定出风险等级
• [ ]中高风险：落实"不独处"——安排24小时陪伴，明确责任人
• [ ]当天告知监护人，使用"三条行动建议"话术，填写告知记录表
• [ ]中高风险当天上报校危机小组，不得拖延
• [ ]建议并协助转介精神科，取得就诊/复诊信息
• [ ]与学生共同制定并签署安全计划卡
• [ ]约定回访节奏：低风险1周内、中风险3天内、高风险24小时内
• [ ]台账留痕：评估表+告知记录+上报记录+跟进记录，锁档保存
• [ ]自查：未贴诊断标签、未做药物建议、未承诺"绝对保密"、未让学生独自扛

参考文献

1. 《中华人民共和国未成年人保护法》（2020年修订）第11条：任何组织或者个人发现不利于未成年人身心健康或者侵犯未成年人合法权益的情形，都有权劝阻、制止或者向公安、民政、教育等有关部门提出检举、控告。
2. 《中华人民共和国精神卫生法》（2018年修正）第16条：学校应当对学生进行精神卫生知识教育，配备或者聘请心理健康教育教师，对学生进行心理健康教育。
3. 《中华人民共和国精神卫生法》（2018年修正）第23条：心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。发现接受咨询的人员可能实施伤害自身或者伤害他人的行为的，应当立即向有关部门或者单位报告。
4. 《中华人民共和国精神卫生法》（2018年修正）第28条：疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。
5. 《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》第5.1条：专业人员在专业关系中不得有任何形式的利用；第7.2条：当来访者有伤害自己或他人的危险时，专业人员应及时采取必要的保护措施，并通知相关机构和人员。
6. 《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》："全面普查，重点跟踪，预防为主，干预为辅"的要求，明确学校应建立心理危机干预预案。