面向初中心理教师、班主任、德育干部、驻校社工。全文给出可执行完整路径：发现 → 初步评估 → 安全计划 → 上报与转介 → 后续支持，含逐字话术、评估记录表、强制报告与通知监护人边界、转介医院评估具体流程。全文用"自伤行为"中性表述，不作诊断，不给药物建议，不贴标签。
文首元信息
- 适用对象：初中心理教师、德育主任、驻校社工、班主任、宿管与生活老师
- 阅读时长：约 20 分钟
- 核心收获：
1. 拿到五阶段逐字话术与时限表，一步不落
2. 分清强制报告与通知监护人的边界：什么情况、怎么报告、报告给谁
3. 会用风险评估清单做初判，走通转介医院评估的完整流程
【伦理前置声明】
- 定位声明：本文属于学校心理健康教育与危机干预范畴，依据《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》《未成年人学校保护规定》《家庭教育促进法》开展。内容是对自伤行为的初步评估、安全保护与转介，不是诊断。
- 心理辅导 ≠ 心理治疗，评估 ≠ 诊断：学校心理教师能做的，是行为线索观察、风险初步评估与安全计划；诊断与治疗必须由医疗机构专业人员实施。本文不提供任何诊断意见、疾病命名与药物建议。 自伤行为可能与多种心理健康状况有关，也可能只是短期情绪宣泄，原因须由专业人员判断。
- 保密原则与保密例外：学生的陈述保密，不向无关人员传播。但自伤行为构成严重安全隐患，属保密例外核心情形：必须通知监护人，并按学校危机预案上报。保密不是"替孩子隐瞒"，是把安全放第一位。
- 强制报告义务：若自伤伴随被欺凌、家暴、性侵害等线索，或达到《未成年人保护法》第11条要求的情形，必须履行强制报告义务。通知监护人与强制报告是两件事：自伤本身优先通知监护人并上报学校；涉侵害线索同步报告公安/民政/教育部门。
- 本文何时不能用：学生正实施自伤或已处危急状态（出血不止、意识不清、有明确自杀计划）时，评估流程不适用——先止血、先陪护、先拨打120/110，评估后置。出现持续幻觉、妄想等疑似重性状况时，直接转介精神科，不做校内评估。
第一部分 问题画像：为什么"自伤行为"值得专门写一篇
要点一：自伤行为比想象中常见，且常被误读
初中生可能因剧烈情绪波动出现划手、掐自己、撞头等自伤行为，既可能是"用身体疼痛压过心理疼痛"的临时宣泄，也可能逐步成为行为模式。一线误区有三：当"作"、当"精神病"、怕担责而隐瞒，三种都错。
识别信号清单（分亚群体）：
| 信号 | 首次自伤（情绪宣泄型） | 反复自伤（形成行为模式） |
|---|---|---|
| 频次 | 1-2次，多发生在激烈冲突后 | 多次，且间隔逐渐缩短 |
| 触发情境 | 明显的外界刺激（被骂、被孤立、考试砸了） | 触发点模糊化，甚至无明显事件 |
| 情绪状态 | 事后有羞愧、后悔，愿意谈 | 谈论时淡漠，将其描述为"习惯了" |
| 行为特征 | 工具随手可得，伤口较浅 | 工具固定化，伤口有新旧叠加，可能刻意遮掩 |
| 场合 | 多在独处时，发生后回避他人 | 发生场合扩大，常穿长袖遮掩 |
| 求助意愿 | 被关心时可能哭、可能说出来 | 回避求助，怕被"当病人""被送走" |
| 在校线索 | 突然情绪崩溃、请假、回避体育课 | 长期长袖、情绪持续低落、多次请假 |
所以你的动作是：发现任何线索，第一步不是判断真假，是确认安全并启动评估流程。真假的判断交给专业评估，学校的动作是"发现即跟进、安全即保障"。
要点二：自伤行为与自杀风险不是一回事，但必须同时评估
自伤行为不等于自杀企图，但两者相关：有自伤行为的学生，需同步排查自杀风险。评估既要看"伤多重"，也要看"有没有想死的念头"。只处理伤口、不问念头，是评估最大漏洞。
所以你的动作是：评估问卷里必须包含自杀风险三问（想法/计划/工具），一次都不能省。省了，就是把最危险的情况漏掉了。
要点三：心理教师的任务是"评估与转介"，不是"治愈"
面对自伤行为，心理教师角色边界清楚：做初步评估、安全计划、通知监护人、上报、转介、后续支持。不承诺"治好"，不独自长期管理，不做诊断。越早把评估交给医院，保护越到位。
所以你的动作是：把本手册当成"接力第一棒"的操作规程——你负责的是把学生安全、完整地交到下一棒（监护人、医疗机构）手里。
第二部分 主流程：五阶段完整路径
流程可回跳。任一阶段出现"正在自伤""出血不止""明确自杀计划"，立即转"紧急处理段"（止血、陪护、拨打120/110）。建议发现后当日初评，48小时内完成通知监护人与上报。
阶段一：发现（第一时间稳住局面）
① 阶段目标：从"发现线索"到"确认安全"，完成稳定与初步事实收集，不惊动不扩散。
② 操作要点：
- 发现渠道可能是同学报告、班主任观察、作业文字、家长告知、本人求助。无论哪种，第一反应是"确认人现在安全"
- 单人、安静、不被打扰的房间约谈（不能是厕所、走廊）；通知另一位教职工在附近待命，但不得围观
- 先问"你现在有受伤吗？伤口处理了吗"，再问"发生了什么"；确认是否有出血、伤口是否处理，需要就医的伤口先就医
- 不批评、不追问细节、不传播；任何内容在评估完成前只限于"必需知情"范围
③ 逐字话术：
对本人（首次接触）："先不问你为什么。先告诉我两件事：现在有没有哪里在疼、在流血？伤口处理过没有？没有的话，先处理好。★" 对同学报告人（保护反馈）："谢谢你告诉我，这个很重要。你做得对。后面的事交给老师处理，你不需要再到处跟别人讲，也不要去'观察'他，就当什么都不知道。★"
④ 正反话术对比：
❌ 错误话术："你是不是在划自己？我听XX说你手上全是伤，给我看看！"（直接后果：在公共场合点破+命令式检查，学生当场崩溃或彻底封闭）
✅ 正确话术："有人跟我说你可能遇到了很难的事，我想单独跟你聊聊。现在只有我们两个，你愿意的话我们找个安静地方说。★"（这样说的原因：私下、不点破、给选择权，学生才有安全感开口）
❌ 错误话术："这有什么好划的？你就是想不开！"（直接后果：否定感受+贴"想不开"标签，后续评估失灵）
✅ 正确话术："我不知道你遇到了什么，但我看到了你的伤。不管因为什么，伤是真的，疼也是真的。★"（这样说的原因：先确认"伤和感受都是真的"，评估才有信任基础）
⑤ 边界提示：禁止当众点名、搜身、掀袖检查；禁止让报告同学"盯着他"；禁止未评估前通知无关老师"这学生有问题"。
⑥ 留痕要求：记录发现时间、渠道、第一接触时间、初始状态（情绪/伤口/是否就医），留"发现记录"。
卡点：出现"学生当场拒绝谈话，甚至想跑" → 判断：高应激下防御拉满，硬留会升级冲突 → 应对：①退后一步："好，不逼你，但今天不能一个人待着，班主任陪着你，这是保护不是监视"；②安排指定教职工一对一陪伴，不说教；③1小时内陪伴者反馈状态，仍拒绝则换学生信任的老师再接触；④当日必须完成监护人的初步告知与评估安排，不能因学生抗拒就搁置。
阶段二：初步评估（结构化谈话+风险评估清单）
① 阶段目标：在稳定情绪的基础上，用结构化谈话收集信息，并对照风险清单完成初步评估。
② 操作要点：
- 谈话结构四块：事件经过（何时何地几次）→ 情绪状态（现在感受、近两周情绪）→ 自杀风险三问（有没有想死念头/计划/工具）→ 支持系统（家里知道吗、有没有可求助的人）
- 全程中性表述："我看到的行为""你告诉我"；不用"病情""症状""你是不是抑郁"等词
- 用工具包1"风险评估清单"逐项勾选，当场定风险等级
- 谈话30-40分钟；情绪崩溃时暂停，先稳定
③ 逐字话术：
对本人（评估开场）："接下来我会问你一些问题，有些可能不好答，你可以不答。你答什么，我记什么，都不会让无关的人知道。★" 对本人（自杀风险三问）："我接下来要问的问题很直接，因为我要保证你的安全：你有没有过'不如不活了'的念头？如果有，有没有想过具体怎么做？身边有没有可能用到的工具或方法？你如实说，我才能决定怎么保护你。★"
④ 正反话术对比：
❌ 错误话术："你划得这么深，是不是有抑郁症？"（直接后果：作诊断、贴标签，超出心理教师权限，且学生被标签吓住）
✅ 正确话术："我注意到你最近有过自伤行为。我想听听，这些行为前后你心里是什么感觉。背后是什么原因，需要专业评估才知道，我不下结论。★"（这样说的原因：描述行为不作诊断，判断权交给专业机构）
❌ 错误话术："你没想过死吧？肯定没有，对吧？"（直接后果：暗示式提问诱导学生答"没有"，自杀风险被漏掉）
✅ 正确话术："有没有想过'不想活'？想过没想过都正常，我不会批评你，但需要知道真实情况才能帮你。"（这样说的原因：开放式提问+去羞耻化，学生才敢说真话）
⑤ 边界提示：禁止"为什么你要这样"的归因审问；禁止拿清单逐条逼问；禁止记录出现"抑郁倾向"等未定性的词。
⑥ 留痕要求：填写工具包1风险评估清单、谈话记录（含自杀风险三问答案）、风险等级结论与依据。
卡点：出现"学生答'我不想活了，已经想好了方法'" → 判断：高危信号，立即进入安全计划与上报，心理辅导让位于安全保护 → 应对：①当面稳定："谢谢你告诉我，我不会让你一个人面对"；②启动专人24小时陪护，移除工具；③当日通知监护人到校，签安全陪护协议；④按预案上报并联系医疗机构评估，必要时联系急救；⑤全程留痕，此为强制情形，不得拖延。
阶段三：安全计划（把"安全"变成书面约定）
① 阶段目标：与学生、家长分别制定书面安全计划，把风险管控落实到具体动作和责任人。
② 操作要点：
- 与学生签"安全承诺与求助计划"（工具包2）：不单独处于危险场景、危机时拨打求助电话、定"安全联系人"
- 与家长签"监护责任与安全陪护协议"（工具包2）：近期陪护、移除危险物品、不带刺激性言语、按医嘱就医
- 环境排查：刀具、药品、锐器收纳；上下学接送；网络减少刺激内容
- 明确"谁在什么时间关注什么"：心理教师、班主任、家长各负责一块，写入计划
③ 逐字话术：
对学生（签安全计划）："我们写一张纸条，约定几件事：一，今天起你不想一个人待着时，可以联系____（安全联系人）；二，真的很难受的那一刻，先打这个电话____再想别的；三，我承诺，在你安全这件事上，我说话算话。你愿意的话，我们签字。★" 对家长（告知）："今天要跟您说一件事，需要您认真听：您的孩子最近有自伤行为，我已做初步评估。今天起安全第一，我们签一份陪护协议，需要您配合的内容都在上面。这不是学校推责任，是保护孩子必须做的。★"
④ 正反话术对比：
❌ 错误话术："你保证以后不再划了，我们就当没这事，好不好？"（直接后果：用"保证"当安全措施，孩子不敢求助时反悔，风险无人管）
✅ 正确话术："我们不能靠'保证'来保证安全。安全靠的是：难受时有地方说、有电话打、有人陪。我们把这几点写下来，签个字。★"（这样说的原因：安全计划靠制度与联系人不靠口头承诺）
❌ 错误话术："你划一下试试，我见一次罚一次！"（直接后果：自伤与惩罚挂钩，学生出事不敢求助，隐瞒风险飙升）
✅ 正确话术："我们之间没有惩罚。只有一件事：难受了来找我，或者打电话。任何时候都可以。★"（这样说的原因：确保求助通道畅通，比惩罚更能防风险）
⑤ 边界提示：禁止把安全计划变"检讨书"；禁止让学生独自承诺"绝不自伤"而无配套支持；禁止家长以打骂方式"教育"孩子不再自伤（涉嫌虐待，须报告）。
⑥ 留痕要求：签字版安全计划与陪护协议、环境排查记录、责任分工表（谁/何时/关注什么），各留一份存档。
卡点：出现"家长激烈否认，拒绝配合签协议" → 判断：家长处于否认与羞耻中，硬压会转为对抗 → 应对：①先共情："我理解这个信息很难接受"；②给证据："这是评估记录，您可以看，我们不做诊断，但您需要了解事实"；③给台阶："不是让您马上接受，是先做好两件安全的事：收好锐器和药品、近期不单独批评孩子"；④家长拒绝配合且风险高，按预案由德育处/校长室介入并报告。
阶段四：上报与转介（通知监护人的边界+医院评估流程）
① 阶段目标：在48小时内完成"通知监护人+校内上报+对接医疗机构"，把评估责任移交给专业力量。
② 操作要点：
- 通知监护人边界：自伤属必须通知情形（未成年人安全优先）；书面+面谈，不说"抑郁了"，只说"出现自伤行为，需专业评估"；不与监护人一起"审问"孩子
- 强制报告边界：伴被欺凌、家暴、性侵害线索 → 同步报告公安/教育/民政；监护人即施害者 → 报告并暂缓交回该监护人
- 校内上报：按预案上报德育处/校长室，提交清单与记录；校级多部门协作
- 转介医院评估流程：①出《转介建议书》→ ②告知家长必要性 → ③提供医院类型说明（不指定机构）→ ④家长就诊，心理教师提供《给医生的情况说明》（在校观察记录，不写诊断）→ ⑤收就诊反馈（是否就诊、医生建议，家长提供）→ ⑥未就诊且风险高，升级报告
③ 逐字话术：
对监护人（通知）："今天当面告诉您一件事：您的孩子近期出现自伤行为，这是必须让您知道的，也是学校负责任的表现。我们不诊断，但建议尽快带孩子去医院做专业评估。这里有份给医生的在校情况说明，您可以带着。★" 对监护人（解释转介必要性）："自伤背后是什么原因，超出学校评估范围，需要医疗机构专业人员判断。去医院不是'有病'，是做彻底检查，像发烧查因一样，查明原因才能对症。★"
④ 正反话术对比：
❌ 错误话术："你孩子就是抑郁症，赶紧带去精神病院看！"（直接后果：未经诊断就命名，家长病耻感爆棚拒绝就医）
✅ 正确话术："孩子出现自伤行为，我们不确定原因，所以建议让医院的专业评估来判断。"（这样说的原因：不下结论、不命名，家长才愿意行动）
❌ 错误话术："这事你别往外说，学校内部处理就行。"（直接后果：隐瞒处置违反制度，风险升级后学校担责）
✅ 正确话术："按学校规定，这个情况需要在48小时内完成上报。上报不是'把事情闹大'，是把保护做在前面。★"（这样说的原因：上报是制度义务，也是风险兜底）
⑤ 边界提示：禁止通知前让孩子"保证不告诉家长"；禁止越权安排住院或开药；禁止家长拒就医时"算了不管"；禁止把转介建议写成诊断结论。
⑥ 留痕要求：《转介建议书》（含日期、建议内容）、《给医生的在校情况说明》、监护人签收记录、校内上报单、是否就诊的跟进记录。
卡点：出现"监护人拒绝带孩子就医" → 判断：家长低估风险，或顾虑费用、病耻感、工作 → 应对：①再说明风险："自伤可能反复，专业评估能判断风险等级，是最大保护"；②提供实际帮助：请假流程、就医指引、可陪同说明；③设跟进时限："一周内跟进一次，若再出现自伤则必须就医"；④风险高时不因家长拒绝而停保护：按预案上报介入，孩子安全优先于家长同意。
阶段五：后续支持（返校衔接与长期跟踪）
① 阶段目标：在医疗评估/治疗进行的同时，做好校内支持与返校衔接，保持观察与跟进。
② 操作要点：
- 信息互通：家长反馈就诊情况，学校不主动索要病历
- 返校衔接：与班主任定"返校支持单"——座位、请假、教师关注点、不公开讨论其经历
- 校内支持：心理教师每周1次支持性会谈（聚焦当下与应对技能，不做治疗），持续至风险消除
- 持续观察：班主任每周反馈；心理教师每月对照清单复核
- 返校后再现自伤、风险升级：重新启动安全计划并复评
③ 逐字话术：
对班主任（交接）："XX同学的情况，您只需知道三件事：他有定期心理辅导、近期可能请假、学校有专人跟进。您不需追问细节，也提醒同学不要议论。发现他情绪异常，第一时间通知心理室。★" 对学生（返校支持）："回学校了，按你适应的速度来。座位、请假这些，学校和老师都安排好了。你只需做一件事：难受的时候，有电话可打，有地方可去。★"
④ 正反话术对比：
❌ 错误话术："他好了没？没治好别让他回来上课。"（直接后果：以"治好"为返校前提，剥夺受教育的权利）
✅ 正确话术："返校以安全和适应为准，学校提供支持性安排，医疗评估与学校支持同步进行。"（这样说的原因：教育权利与治疗并行，不互相替代）
❌ 错误话术："你可别再划了，再划就把你从班里调走。"（直接后果：自伤与惩罚挂钩，孩子学会隐瞒，风险更隐蔽）
✅ 正确话术："你在班里的位置不变，我们想的是怎么让你在这里待得舒服。★"（这样说的原因：去威胁化，孩子才愿意留在这条支持系统里）
⑤ 边界提示：禁止在班级公开其经历作为"教育素材"；禁止其他老师"特殊照顾"到让孩子不适；禁止心理教师替代医疗随访、停停药建议（药物一律由家长遵医嘱处理）。
⑥ 留痕要求：返校支持单、心理辅导记录（仅记录支持性内容）、班主任观察反馈周报、每月评估复核记录。
卡点：出现"返校后再次自伤且拒绝谈" → 判断：行为模式已成型，校内支持无法单独应对，需复评并升级转介 → 应对：①不批评不追问，先确认安全并启动安全计划；②重对照清单复评；③联系监护人，复查是否持续就医；④若未就医，本次明确"必须就医"，必要时按强制报告处理；⑤心理教师不做第三次"再等等"的观望。
第三部分 角色边界与转介标准
学校能做与不能做对照表
| 事项 | 学校心理教师能做 | 学校不能做 | 必须由医疗机构做 |
|---|---|---|---|
| 发现线索 | 接收、确认、稳定 | — | — |
| 初步评估 | 风险初评（用清单） | 作诊断、作病因结论 | 专业评估与诊断 |
| 安全计划 | 制定并执行校内部分 | 承诺"治愈" | 治疗性干预 |
| 通知监护人 | 当面告知、书面留痕 | 隐瞒、拖延 | — |
| 药物 | 不涉及 | 提供任何药物建议 | 处方与用药管理 |
| 危机现场 | 陪护、稳定、拨打120 | 独自处理重症 | 急救与住院 |
| 返校管理 | 支持性安排 | 以"治好"为入学门槛 | — |
转介医院评估的触发条件（可勾选量化清单）
满足 ≥3 条即建议就医评估；满足 ≥5 条即必须就医并同步上报：
- [ ]自伤行为发生 2 次及以上
- [ ]伤口较深或曾就医处理
- [ ]自杀风险三问中有"有想法"或"有计划"
- [ ]伴随持续两周以上的情绪低落、失眠或进食紊乱
- [ ]伴随明显回避社交、拒绝上学
- [ ]自伤行为发生后出现过"反常平静"或"交代后事"式表达
- [ ]家庭支持明显缺失或家长拒绝配合
- [ ]校内评估3次后行为无改善或反复
强制报告触发情形（独立于上述清单，满足任一即报告）：
- [ ]自伤伴随被欺凌、性侵害、家暴、虐待等侵害线索 → 报告公安/民政/教育部门
- [ ]监护人本身是施害者或拒绝任何保护性介入 → 报告并启动未成年人保护程序
- [ ]学生处于即时生命危险（大量出血、服药、跳楼风险）→ 先拨打120/110，再报告
第四部分 避坑指南（7个陷阱）
陷阱1：把自伤行为当"作""演戏"
典型表现："他哪有心理问题，就是矫情、想博关注。"
危害：否定真实痛苦，学生彻底失去求助通道，风险升级无人知晓。
正确做法：不判断真假，只处理事实——有自伤行为，就按流程评估和保护。
陷阱2：承诺"替你保密，不让家长知道"
典型表现：学生说"老师你别告诉我爸妈"，老师一口答应。
危害：保密例外适用于自伤情形，该承诺无法兑现，也违反制度。
正确做法：提前说明"关于安全的事，我必须让家长知道，这是保护你，不是出卖你"。
陷阱3：独自长期"扛"这个个案
典型表现：怕惊动领导，心理教师自己私下跟进三个月。
危害：风险责任无组织兜底，出事后个体担责，学生也失去多部门支持。
正确做法：48小时内上报德育处/校长室，让组织接管风险责任。
陷阱4：通知家长时说成"孩子有病"
典型表现："你儿子有心理疾病，赶紧带去治。"
危害：未评估即命名，家长病耻感爆棚，可能迁怒孩子。
正确做法："孩子出现自伤行为，原因需要专业评估，建议就医检查。"
陷阱5：把"是否转介"的决定权交给学生
典型表现："你要不要去医院？你自己决定。"
危害：未成年人重大决策须由监护人承担，学生恐惧"被当病人"会拒绝，但风险不会消失。
正确做法：转介决策由学校与监护人做出，学生知情但不承担决定责任。
陷阱6：家长拒绝就医就"听之任之"
典型表现："家长不同意，我们也没办法。"
危害：学生安全不该由家长的意愿决定，拒绝就医是风险信号而非结束。
正确做法：记录拒绝、升级上报、设定跟进时限，必要时由学校/部门介入。
陷阱7：返校后全校"特别关注"
典型表现：班主任、科任老师、同学轮流"关心"，学生被反复询问。
危害：标签化围观，学生被"提醒"自己不正常，行为可能更隐蔽。
正确做法：知情范围最小化，关注动作隐形化，支持落到"座位、请假、有人可求助"这些实处。
第五部分 实操工具包（3份可直接打印）
工具包1：自伤行为风险评估清单（心理教师评估用）
| 评估项 | 勾选记录 |
|---|---|
| 自伤行为发生次数（≥2次勾选） | □ |
| 伤口情况（深/需就医处理） | □ |
| 有无自杀念头 | □有 □无 □拒绝回答 |
| 有无自杀计划（方式/时间） | □有 □无 |
| 有无可用工具/途径 | □有 □无 |
| 近两周情绪持续低落 | □ |
| 睡眠/进食明显紊乱 | □ |
| 回避上学或社交 | □ |
| 家庭支持情况（弱/拒绝配合） | □ |
| 是否伴随被欺凌/家暴等线索 | □（涉及即报告） |
风险等级判定：勾选0-2项=低风险，继续观察+每周会谈；3-4项=中风险，通知监护人+建议就医；≥5项或自杀计划明确=高风险，安全计划+强制上报+必须就医。
工具包2：安全计划与监护陪护协议（学生版+家长版，可打印）
学生版《安全承诺与求助计划》：
- 我近期心情最难的时候会：______
- 我的安全联系人：（电话：）
- 危机时我可以拨打：______（心理室电话）/ ______（本地24小时求助热线）
- 我承诺：不单独处于危险环境；难受时先求助再想别的
- 签字：______ 日期：______
家长版《监护责任与安全陪护协议》：
- 我已被告知孩子存在自伤行为及初步评估结果
- 我承诺：①收纳刀具、药品等危险物品；②近期不刺激式批评孩子；③按建议带孩子就医评估并反馈结果；④孩子情绪剧烈时避免独处
- 监护人签字：______ 日期：______
工具包3：给班主任/科任老师的观察指引
该生近期情绪状态需特别关注。请做到： ① 关注但不追问——发现情绪异常（突然哭、持续沉默、请假增多），记录后反馈心理室，不要当众询问原因 ② 留意遮蔽行为——天气炎热仍穿长袖、手腕有遮掩动作，提醒心理室即可，不要当面检查 ③ 减少特殊化——座位、请假按支持单执行，日常对待与其他学生一致 ④ 严禁传播——不向其他老师、同学、家长讨论该生经历；家长询问统一答复"请与心理辅导室联系" ⑤ 发现以下情况立即联系心理室：学生提及"不想活了"、出现明显伤痕、情绪崩溃无法上课
第六部分 情景演练（贯穿全文的完整对话流）
通用情景示例，非真实个案。人物：小宇，初二男生。同桌注意到他最近总穿长袖，体育课换衣时发现小臂有划痕，报告班主任。班主任转介心理教师小林。
第一幕：发现（班主任→心理教师）
班主任："小林，小宇可能在自己划手腕，同桌看到了。要不要我叫他来问问？" 小林："先别叫，也别让同桌再提。我单独找他，约到心理室只说'心理老师想聊几句'，别提划伤。★"
第二幕：初步评估
小林："有人跟我说你最近可能遇到了一些很难的事。我叫你来，不是审问你。先问一句实在的：你现在有没有哪里在疼，伤口处理过没有？★" 小宇（沉默后）："……就擦破点皮，没事。" 小林："擦破皮也要处理。愿意的话给我看看；不想也行，但我要确认没有大伤口需要去校医。★" 小宇（犹豫，捋起袖子）："……别告诉我爸妈。" 小林："伤口我看到了。认真跟你说：关于你安全的事，我不能瞒着你爸妈，这是学校必须做的，也是保护你。但我答应你，当面好好说，不让他们发火，你不用一个人面对。★"
第三幕：自杀风险三问
小林："接下来我问几个直接的问题，你可以不答，但请尽量如实说：你有没有过'不如不活了'的念头？★" 小宇（低头）："……有过，有时候写到半夜，觉得活着没意思。" 小林："有没有想过具体怎么做？" 小宇："……没有，就是想想。" 小林："谢谢你告诉我。'想想'和'做了'不一样，你告诉我这个，我才知道怎么帮你。接下来我们先把安全的事定下来。★"
第四幕：风险评估与安全计划
小林（对照清单）："小宇，这件事我们要认真对待。做两件事：一是写一张'难受的时候怎么办'的纸，你签字；二是今天起你爸妈会来接你，房间和书包里的锐器收起来——这是保护你，不是惩罚。★" 小宇："你们要告诉我爸妈……他们肯定要骂我。" 小林："我陪你说。你爸妈先来找我谈，我在场，你也在场，我们谈的是'怎么保护你'，不是'你犯了什么错'。★"
第五幕：通知监护人（边界清晰）
小林（对家长）："今天请二位来，要当面告诉您：小宇最近有自伤行为，我已经做了初步评估。我们不下结论，但需要两位做三件事：第一，今天起接送孩子，晚上不单独留他一个人；第二，家里刀具、药品收好；第三，尽快带孩子去医院做专业评估，结果告诉我一声。★" 爸爸（激动）："怎么可能！他就是装的，为了逃避学习！" 小林："我理解这个消息很难接受。但伤口是真的，孩子说的'想过不想活'也是原话。我们先把安全做起来，其他以后再谈。如果先吵起来，孩子更不敢开口了。★"
第六幕：转介医院评估（走通全流程）
小林："我给二位一份转介建议书和给医生的在校情况说明。医院可选综合医院心理科或当地精神卫生医疗机构，具体哪家你们定，材料直接给医生看。★" 一周后电话跟进： 小林："请问上周去医院看了吗？还没去。孩子状态我这边也担心，建议这周内一定去，时间有困难告诉我，我帮您协调请假。三天后再确认一次。★"
第七幕：返校支持（后续支持）
小林（对班主任）："小宇的情况，您只需知道三件事：他有专人跟进心理辅导、近期可能需要请假、学校有支持安排。不要追问细节，提醒学生不议论。他情绪异常第一时间通知我。★" 小林（对小宇）："回学校了，座位和请假都安排好了。你只需记住：难受的时候，电话可打，人找得到。★"
本情景可原文照用：①"关于你安全的事，我不能瞒着你爸妈"；②"'想想'和'做了'不一样，你告诉我，我才知道怎么帮你"；③"我们谈的是怎么保护你"；④"先把安全做起来，其他以后再谈"。
结尾 一页纸行动清单
- [ ]发现线索后：先确认"现在是否安全、有无需就医的伤口"，再谈其他
- [ ]单独安静约谈，不点破、不扩散、不验伤、不作诊断式发问
- [ ]按四块结构谈话：经过→情绪→自杀风险三问→支持系统
- [ ]对照工具包1风险评估清单当场勾选，算出风险等级
- [ ]高风险（≥5项或有自杀计划）：24小时陪护+当日通知监护人+上报+转介
- [ ]中低风险：48小时内完成通知监护人、校内上报
- [ ]与孩子签"安全承诺与求助计划"，与家长签"监护陪护协议"
- [ ]环境排查：锐器、药品收纳；上下学接送安排
- [ ]通知监护人：不说"有病"、不作诊断，当场给《转介建议书》与《给医生的情况说明》
- [ ]检查强制报告情形：伴欺凌/家暴/性侵害线索 → 同步报告公安/民政/教育
- [ ]家长拒绝就医：记录+升级上报+设3天跟进时限，不因家长意愿放弃保护
- [ ]返校：最小知情、隐形支持、班主任每周反馈、心理教师每月复核
- [ ]全部动作当日留痕，保留评估清单、计划、签收与上报记录
参考文献
- 《中华人民共和国未成年人保护法》第11条：任何组织或者个人发现不利于未成年人身心健康或者侵犯未成年人合法权益的情形，有权劝阻、制止或者向公安、民政、教育等部门提出检举、控告。
- 《中华人民共和国家庭教育促进法》第17条：父母或者其他监护人应当依法履行监护职责，关注未成年人的生理、心理状况和情感需求。
- 《中华人民共和国精神卫生法》第23条：心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗；发现可能患有精神障碍的，应建议其到符合规定的医疗机构就诊。
- 《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》第三部分：及时识别学生的心理危机，建立预警与干预机制，对有心理危机的学生及时转介到专业机构。
- 《未成年人学校保护规定》（教育部令第50号）第26条：学校应当建立学生心理健康问题的预防、发现、报告和转介工作机制；第43条：学校发现未成年人合法权益受到侵害的，应当及时向有关部门报告。
- 《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》第4.6条：遇有严重心理障碍或精神疾病患者，应转介到具有合法执业资格的专业机构或人员进行诊断和治疗。