小学生频繁头痛却查无病因：学校心理老师的转介沟通技巧与误区

文首元信息

• 适用对象：中小学心理老师、心理健康教育教师、社区心理辅导员、持证咨询师。
• 阅读时长：约15分钟。
• 核心收获：

1. 掌握"先共情家长→再说明检查必要性→最后谈心理因素"的转介沟通三步话术，分低年级、高年级两套逐字稿。

2. 学会"查无病因"表述把关——以医生结论为准、不下结论，避开暗示装病、跳过就医、催促家长三大误区。

3. 拿到可勾选转介清单、接案信息表、给家长的一封信三份工具。

【伦理前置声明】

1. 定位声明：本文属于学校心理健康教育场景下的观察记录、家校沟通与协助转介。“查无病因"仅指家长口述、尚无明确医学诊断的状况。你的定位是"沟通者与转介者”，不是诊断者。全文不涉及精神疾病诊断。

2. 心理辅导≠心理治疗：学校心理老师只做观察记录、情绪支持与就医/转介的沟通协调，不提供治疗、不解释头痛的医学原因、不开任何药方。依据《精神卫生法》第23条，心理咨询人员不得从事精神障碍的诊断、治疗。是否就医、如何检查，由医生判断，你负责记录事实与推动就医。

3. 保密原则与保密例外：头痛个案的信息严格保密，只在最小必要范围内与班主任、分管领导共享，并征得家长知情同意。依据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》第3.2条，出现下列情况可突破保密并依法处理：①孩子有伤害自己或他人的严重危险；②未成年人受虐待或性侵犯；③法律规定需披露的其他情形。

4. 强制报告义务：若头痛伴不明原因淤青、反复说"害怕回家"，或家长长期拒绝就医致病情延误等疑似虐待、忽视情形，依据《中华人民共和国未成年人保护法》第11条向公安、民政、教育等部门报告。

5. 本文何时不能用（不适用范围清单）：孩子完全没做过医学检查（先推动就医）；头痛伴剧烈呕吐、视力模糊、意识改变等急性危重信号（立即送医）；已确诊器质性疾病且正在治疗（转康复支持，不做心理归因）；已在精神专科治疗中（配合医生方案，仅做在校观察）。

第一部分 问题画像：为什么"头痛查无病因"是心理老师最难开口的个案

要点1：孩子不会"装"头痛，但头痛可以成为压力的出口。

压力、紧张无法用语言表达时，身体会代为表达，这就是躯体化（用身体不适表达心理压力）。但顺序必须对：先由医生排除器质性问题（屈光、鼻窦炎、偏头痛等），之后才能谨慎考虑心理因素。你的价值是搭起家长与医院、与专业机构之间的桥，不是下判断。

所以你的动作是：接案前先搞清楚两件事——孩子查过什么、医生怎么说的。这两件事没搞清楚，你一张嘴就容易越过边界。

识别信号清单（分亚群体）

要点2：家长说的"查无病因"，不等于医生盖章的"没有病"。

家长口中的"查不出"，往往不等于规范、足以排除的检查：可能没去对科室，也可能医生口头说"问题不大"被理解成"没病"。永远以医生结论为准，不以家长转述为准，更不以你的推断为准。

所以你的动作是：让家长把就诊记录带来，你逐条核对"查了什么、医生怎么说、有没有医嘱"，而不是听一句"查不出"就进入心理话题。

要点3：家长最怕听到两句话——“你孩子装病"和"你孩子是心理问题”。

前者羞辱，后者惊吓。这两句话一说出口，沟通就断，孩子夹在中间受苦。你的任务是让家长感到"学校是来帮我，不是来审我"。

所以你的动作是：每一次开口，先说家长听得到、接得住的话——共情、事实、下一步动作，把"心理因素"这个话题留到家长放松之后。

正反话术对比（本部分1组）

❌错误话术：“您孩子这头痛查不出病因，多半是心理问题，去看心理医生吧。”（直接后果：家长当场炸毛或吓哭，沟通当场破裂）✅正确话术：“您已经带孩子查了不少，辛苦了。我们一起把检查情况梳理清楚，看看还有没有要补查的，再商量下一步。”（这样说的原因：先接住焦虑、先谈事实和检查，把"心理"二字推迟，防御闸门才放得下）

第二部分 主流程：从"孩子频繁头痛"到"完成转介沟通"的6步

说明：本篇主流程是沟通与转介流程：摸清底数→推动检查→核查结论→共情家长→谈心理因素→转介留痕。验收标准是"家长愿意跟你走下去"。

第1步 摸清底数——先问清"查过什么、谁说的、做了什么检查"

步骤目标：拿到就医完整事实，判断排查是否到位，避免听家长一句话就下判断。

操作要点：

• 接案必问：①头痛多久？②做过哪些检查、哪个科？③医生原话怎么说？说"查过了"就追三连问"哪个科、哪些项目、结果单还在吗"；拿不出记录→提醒补查。
• 信息填进工具包1《接案信息表》存档；不预设结论。

逐字话术（分亚群体）

对低年级家长：“想先跟您核对孩子就医的情况，这样我后面商量才不是瞎建议。孩子头疼看过几个科室？做过什么检查？”对高年级家长：“孩子病历能带来给我看看吗？不是看您家隐私，是想知道哪些检查做过、哪些没做，这样建议才有依据，您也少跑冤枉路。”（给"少跑冤枉路"的利益点）

正反话术对比（本步1组）

❌错误话术：“哦，查不出病啊，那就是没病，是心理上的事。”（直接后果：替医生下结论、越边界，器质性被忽略时责任重大）✅正确话术：“您说的’查不出’，我需要看看具体查了哪些项目，才好判断要不要补查。先把检查搞清楚，我们再聊别的。”（这样说的原因："没病"的结论交给医生，你只梳理事实，既守边界又推进就医）

边界提示：不评判家长"看得不仔细"；不把隐私追问到头痛话题之外；医生的话核实原文，不凭记忆转述。

留痕要求：就医科室、检查项目、医生结论原文；检查单日期与件数。

卡点：家长说"看过了，医生说没事，不用再查了"。 → 判断：家长疲惫，或医生口头结论被简化传递 → 应对：①先接住：“那您确实省了不少心。” ②再说：“方便告诉我医生在什么科、怎么交代的吗？我好心里有数。” ③只有口头一句且症状持续→"再挂一次号，带上孩子的头痛记录，让医生看看要不要补查。" 落点是"帮医生掌握信息"，不是"不信任您"。

小宇在本步：妈妈带来病历核对，确认检查不全，进入补查。

第2步 推动检查——把"要不要就医"讲成"为了排除万一"

步骤目标：排查不充分时，用家长听得进的方式推动补查，而不是命令式催促。

操作要点：

• 用"排除法"逻辑：“查了放心，没查的查一下更放心”——目标是"排除"，不是"证明没病"。
• 用工具包2《头痛记录表》记录2周，就医时带给医生。
• 只建议"到正规医院相应科室就诊"，不指定医院、不推荐医生、不说"去精神科"。

逐字话术（分亚群体）

对低年级家长：“孩子小，说不清疼多久、怎么疼的，先把这个记录表填起来，去医院给医生看，医生判断更准。这不是说孩子有问题，是把检查做完整、排除万一。”对高年级家长：“孩子能说清楚疼的位置和时机，就把他疼的情况记两周带去给医生看。把该排除的都排除了，您心里也踏实，对吧？”

正反话术对比（本步1组）

❌错误话术：“你这必须去查！不查清楚我们学校没法管！”（直接后果：把就医变成校方要求，家长对抗，甚至怀疑学校推卸责任）✅正确话术：“我建议先把这个检查补完整。不是为了别的，是孩子天天疼，先把能排除的都排除，孩子少受罪，您也少担心。”（这样说的原因：站在孩子"少受罪"、家长"少担心"上说话，就医成了共同目标而非命令）

边界提示：不指定医院或医生（有推荐嫌疑，出问题担责）；不说"查了也没用"；不用"不去查学校就不管"施压。

留痕要求：是否建议就医、家长接受度、就诊时间（家长告知则记）。

卡点：家长说"我们没时间去查，孩子还要上学"。 → 判断：工作压力大，或对就医意义存疑 → 应对：①先共情：“带孩子看一趟病请假、排队都不容易。” ②再说：“那就先不急着查，把头痛记录先做起来，两周后再安排，也来得及。” ③若频率高（每周≥3天）且伴恶心呕吐→提示"再拖可能有风险，建议这周安排"。

小宇在本步：答应记"头疼本"，记录两周。

第3步 核查结论——"查无病因"怎么表述，全看医生怎么说

步骤目标：把"家长口中的查无病因"核实为医生原话，确立你的表述边界。

操作要点：

• 请家长出示检查结果，核对医生是明确"未发现器质性疾病"，还是只说"目前看问题不大"。
• 医生明确排除、症状仍持续，才可以说：“医生排除了身体原因，疼还持续着，我们一起看看疼什么时候出现。”
• 检查不充分→只说"检查还没做全"，不进"心理因素"话题。
• "查无病因"必须加限定语：“医生暂时没查出身体原因”，不是"没病"。

逐字话术（分亚群体）

对低年级家长：“医生怎么说，我们就怎么记。如果医生说’目前检查没发现身体问题’，我们可以换个角度看看；如果检查还没做全，就先把检查做全。结果单我帮您一起看看。”对高年级家长：“孩子做了这么多检查，医生没查出明确的身体问题，您和孩子都不容易。但’没查出’不等于’没问题’，也不等于’是装出来的’。我们理解成：身体这边暂时排除了，再看看别的可能。”（拆解"查无病因"，防误读）

正反话术对比（本步1组）

❌错误话术：“都查不出病了，就是心理问题，别浪费时间了。”（直接后果：越界下结论又扣"心理问题"帽子，孩子被推上"神经病"联想，沟通报废）✅正确话术：“我们这样理解：医生排除了身体方面的原因，但疼是孩子真实感受到的。那我们就看看，这个疼是不是跟某些时候、某些事有关。”（这样说的原因：锚定"医生排除→疼仍真实→找情境"逻辑链，家长跟得上）

边界提示：绝不写"诊断为心理性头痛"；不把"查无病因"说成"没事"；医生结论不完整时不脑补。

留痕要求：医生结论原文摘录；"检查是否充分"的判断及理由；你的沟通原话。

卡点：家长说"医生都查不出，你们还让查，是不是不管了？" → 判断：家长感到"被踢皮球"，情绪指向学校 → 应对：①先澄清：“不是不管，恰恰是想管到位。” ②再说：“检查补完整，是学校帮您把最要紧的事办稳妥；查完了，心理老师这边随时接住孩子。” ③情绪激烈时先只谈一件事——“今天先想办法让孩子今晚睡得安稳”。

小宇在本步：医生结论"家长转述"原话存档。

第4步 共情家长——家长焦虑是沟通的第一道门

步骤目标：让家长感到被理解被支持、建立信任，后续建议才落得了地。

操作要点：

• 共情顺序固定：先情绪后事实——先接住"反复就医的辛苦"，再谈下一步。
• 三种情绪各配一句话（见话术）：疲惫、愤怒、恐惧。
• 不抢话，让家长把"跑了多少趟、花了多少钱"说完；用"我们"重组同盟。

逐字话术（分亚群体）

对低年级家长（疲惫焦虑型）：“一个孩子头疼，全家跟着悬着心，您这些日子没少跑医院、没少请假，真的辛苦了。”对高年级家长（疲惫带怒型）：“反复查、反复跑，换了谁都会烦。您不是不负责，您是太负责了。我们一起来找这个答案。”（把"烦"翻译成"太负责"）

正反话术对比（本步1组）

❌错误话术：“您别急，这事其实很简单，就是孩子心理承受能力差。”（直接后果：“简单"否定奔波，“心理承受能力差"贴标签，家长委屈又愤怒）✅正确话术：“您这么长时间为孩子跑前跑后，我听着都觉得不容易。咱们不急着下结论，一步一步来，学校会陪着您。”（这样说的原因：先认可具体付出，再承诺"陪着您”，家长从"被教育"变"被支持”）

❌错误话术：“您别管了，这事都交给学校，您回去好好休息。”（直接后果：一句话剥夺家长监护人角色，被架空后不信任学校，配合全无）✅正确话术：“孩子在学校您放心，回到家还需要您多陪陪他。我们各管一头，一起使劲，孩子才接得住。”（这样说的原因：既接住累又保留责任，家校边界清楚，配合才持续）

边界提示：不替家长承担决策（家长才是监护人）；不用"我理解您"敷衍（要说出具体付出）；家长崩溃时先陪伴，不急着给方案。

留痕要求：家长主要情绪类型；倾诉的关键事件；你的共情原话。

卡点：家长当场哭起来，说"我就怕孩子脑子有毛病，天天睡不着"。 → 判断：恐惧压倒理性，此刻听不进任何建议 → 应对：①先陪伴：“您先坐会儿，不急着说什么。怕很正常，换做谁都会怕。” ②情绪缓下来后用事实安抚：“目前医生的结论是……，不是您想的最坏情况。把检查补完整，就是要排除那个万一，让您安心。” ③让孩子带一句回去：“你妈妈很爱你，我们一起想办法让你舒服一点。” 恐惧有了出口，建议才听得进。

小宇在本步：妈妈落泪，先陪伴再谈方案。

第5步 谨慎谈"心理因素"——四个前提缺一不可

步骤目标：排查充分、家长情绪平稳后，用最保守的方式打开"心理因素"窗口，不替家长下结论。

操作要点：

• 开口前自查四前提：①检查充分或已建议补查；②家长情绪平稳；③症状有情境规律；④用词全是"可能"“看一看”。
• 用"三明治表述"：先事实（“医生排除了身体原因”）→中间提可能（“有些孩子的身体不适和紧张有关”）→落到动作（“记录疼什么时候出现”）。
• 给家长台阶：“不是您带得不好，也不是孩子装的，是身体在表达我们还没听懂的话。”
• 谈心理因素的目的，是推动家长带孩子接受专业评估，不是学校老师"治疗"。
• 高年级孩子问"是不是我心理有病"→答"不是有病，是需要被理解"。

逐字话术（分亚群体）

对低年级家长：“医生排除了身体方面的问题，孩子还是喊疼。有一种情况是，孩子的紧张、担心说不出来，身体就替他说——表现在头痛上。咱们先不下结论，就记录两周，看看疼是不是总在要去上学、要做什么事的时候来。”对高年级家长：“孩子能自己描述疼，这是好事。有时候压力、担心多了，身体会先有反应。我们不说是他的错，只帮他找一找，是不是有让他担心、说不出口的事。”（尊重孩子自主性，把压力正常化）

正反话术对比（本步1组）

❌错误话术：“我跟您说句实在话，这就是心病，躯体化，您别不信。”（直接后果：术语一甩家长更懵，"您别不信"把家长架到对立面，转介必遭抵抗）✅正确话术：“身体方面排查了、孩子还是疼，我们就多留个心眼：留意这个疼跟什么事有关。这是一种可能性，我们靠记录验证，不靠猜。”（这样说的原因：“可能”“留个心眼”"靠记录验证"留足余地，家长不被定罪）

边界提示：不下"焦虑"“躯体化"等诊断；不说"这孩子心理有问题”；不承诺"看了心理就不疼"；孩子在场面时，不越过孩子对家长讲"他心理有问题"。

留痕要求：四前提是否满足的勾选；三明治表述原话；家长反应（接受/质疑/拒绝）。

卡点：家长警觉地问"你的意思是孩子脑子有病、要看精神科？" → 判断：家长把"心理因素"等同于"精神病"，极度防御 → 应对：①先灭火：“不是的，您理解岔了。我们是说孩子心里有压力、有话没说，这和’脑子有病’完全是两回事。” ②再用生活化比喻：“大人压力大时会睡不好、胃不舒服，孩子会头疼，是常见反应，不是病。” ③给台阶：“先做记录，有规律了如果还想找专业老师看，再商量，不急。” 一句话：先摘帽子，再谈动作。

小宇在本步：记录显示疼在数学课前，小宇承认怕答错丢脸。

第6步 转介与留痕——从"老师聊"到"专业接"的交接动作

步骤目标：达成共识后落地转介：建议评估、提交记录、约定跟进节点，全程留痕。

操作要点：

• 用"加一层保险"框架：“学校已关注孩子，再请一位专业老师看一看，是加保险，不是看病。”
• 转介对象：①综合医院儿科/神经内科复查补查（身体未排查完）；②有儿童心理评估资质的专科门诊（只做评估与支持，不指定）。
• 约定每2周同步在校表现；出具《转介建议书》、家长签字、抄送分管领导。
• 家长拒绝→记录理由，保留在校观察与每周谈心；记录匿名存放，只向最小必要人员透露。

逐字话术（分亚群体）

对低年级家长：“学校这边我每周跟孩子聊一次；同时您考虑带孩子到有儿童心理评估的医院挂个号，让专业老师看一眼。这是加一层保险，不是说孩子有病。”对高年级家长（可让孩子在场）：“你愿意跟老师聊，已经很勇敢了。接下来咱们请一位更专业的大人，帮你一起弄清楚这个头疼，你有什么想问的都可以问。老师这边还会一直陪着你。”

正反话术对比（本步1组）

❌错误话术：“这孩子情况有点严重了，我建议你们赶紧去精神科，别耽误了。”（直接后果：“严重”“精神科”“别耽误"三连击，家长当场拒绝，再不敢找学校沟通）✅正确话术：“孩子的情况需要我们更专业的支持。建议您找正规医院有儿童心理评估的科室咨询，带上这两周的记录。不是急事，从容安排。”（这样说的原因：强调"专业支持"而非"病情严重”、“从容安排"而非"别耽误”，家长才接得住）

边界提示：不指定医院与医生；不把转介说成"学校管不了了"；不拿记录"要挟"；转介后仍做在校观察。

留痕要求：转介建议书编号与日期；家长签字与反应；交接记录；2周跟进节点。

卡点：家长拒绝转介，说"我们自己再看看，学校别管了"。 → 判断：家长需要时间消化，硬推必反弹 → 应对：①先尊重：“好的，您有权决定，医院那边您想什么时候安排都可以。” ②再说：“但孩子在校这段时间，我每周会跟他聊一次，让他不孤单。有新情况随时同步。” ③设一个观察期：“咱们约三周后再对一次孩子的情况，您看行吗？” 保留跟进节点，姿态是支持不是逼迫。

第三部分 角色边界与转介标准

能做/不能做对照表

转介触发条件（可勾选量化清单）——满足≥2条建议专业心理评估；满足≥3条建议同步补查与评估

• 正规医院充分检查（含专科会诊）后未发现器质性疾病，头痛仍每周≥3天、连续≥4周
• 头痛伴明显情绪变化：持续低落、烦躁易怒、哭闹增加，或自伤言语/行为（此条立即升级）
• 缺勤模式明显：因头痛请假每周≥2次，或月累计≥6天，且呈上升趋势
• 情境规律明确：头痛集中在上学日/考试前、假期缓解，两周记录支持
• 家长情绪持续高焦虑（失眠、反复跑医院），或"装病"认定、亲子冲突升级
• 头痛部位/性质变化：呕吐、视力模糊、夜间痛醒且未复诊（此条单独触发即建议就医）
• 班主任反馈在校功能持续下降：不参与课堂、回避测试、同伴互动减少
• 疑似虐待、忽视线索，依《未成年人保护法》第11条报告

勾选后：向分管领导书面说明；致电家长预约专项沟通（用第4、5步话术）；提交《转介建议书》与观察记录；约定2周后跟进；含自伤/虐待线索立即启动危机干预与报告。

第四部分 避坑指南

陷阱1：跳过就医直接谈心理。
典型表现：孩子一喊头痛就认定"心理原因"，直接谈心理 → 危害：器质性疾病被延误，伦理失守 → 正确做法：先核查就医，不充分先补查。

陷阱2：暗示"孩子装病"。
典型表现：“医生都查不出，肯定不是真疼”、当面说"别装了" → 危害：否定真实感受，孩子关闭求助 → 正确做法：“疼是真的，我们一起找原因。”

陷阱3：催促家长"赶紧去查"。
典型表现：反复催、限期催、“不去没法交代” → 危害：家长感到被施压而非被支持，逆反拖延 → 正确做法：用"排除法""少跑冤枉路"作理由，节奏交给家长。

陷阱4：把"查无病因"说成"没事"。
典型表现：“查不出就是没事，回去好好上学” → 危害：否定持续不适，症状转地下 → 正确做法：永远加限定语——“医生暂时没查出，不代表没问题，也不代表是装的”。

陷阱5：滥用专业术语。
典型表现：“这是典型的躯体化，需要做SCL-90评估” → 危害：术语制造恐惧，家长不敢接 → 正确做法：用"身体替孩子说话""加层保险"这类家常话。

陷阱6：把记录表甩给家长当"证据"。
典型表现：“记录里全是上学时疼，还说不是心理问题？” → 危害：数据成指责工具 → 正确做法：记录表是"一起找规律"的素材，邀请式呈现。

陷阱7：只跟家长谈，忘了孩子。
典型表现：全程绕开孩子 → 危害：孩子感到被审判、被排除 → 正确做法：低年级一句安抚，高年级充分知情。

陷阱8：转介后放手不管。
典型表现：家长同意看医生，学校就归档 → 危害：无人跟进，反复时前功尽弃 → 正确做法：转介不结案，保留跟进与在校观察。

第五部分 实操工具包

工具包1：《接案信息表》（自己用，个案首页存档）

工具包2：《头痛记录表》（自己用，家长协助填写，就医时带给医生）

填写说明：连续记录2周；"疼之前在做什么"最要紧，是给医生也给我们找规律的线索；家长每周汇总频率。

工具包3：《给家长的一封信：孩子头痛查不出病因怎么办》（可打印转发）

尊敬的家长：孩子经常喊头痛，您已带他/她做了不少检查，辛苦了。跟您说三句实在话：疼是真的。 孩子说疼，我们要信，这不是装病，也不是"没事"。听医生的。 “暂时没查出身体原因"不等于"没问题”，也不等于"一定是心理问题"。该补查的补查。我们一起找原因。 请记录孩子头痛的时间、疼之前在做什么，两周后带给医生，也同步给学校心理老师。学校会持续关注孩子在校表现；如需更专业力量支持，一起商量。这不是说孩子有病，是加一层保险。

工具包4：《转介建议书》（自己用，书面留痕）

第六部分 情景演练：小宇的转介沟通全程

通用情景示例，非真实个案。人物"小宇"为化名。以下展示从接案到完成转介沟通的完整过程，加粗话术可原文照用。

背景：三年级男生小宇（8岁），近两个月每周2-3天早晨喊头痛。妈妈带他查过儿科（血常规、头部检查），医生口头说"目前没发现明显问题"。妈妈焦虑反复；班主任反映小宇数学课上总低头、被点名就脸红，转介心理老师。

第1步 摸清底数

• 老师："小宇头痛多久了？查过哪些科？医生怎么说？"妈妈答后，老师追问头部检查是否做过、有没有让补查，确认未充分，进入第2步。

第2步 推动检查

• 老师："咱们先把’该排除的排除掉’做完整，您心里也踏实。不急着挂号，先记录两周小宇的头痛，带着记录去找医生，医生判断更准。“妈妈犹豫"又要请假啊”，老师：“不急，两周后安排就行。”

第3步 核查结论

• 两周后妈妈带来记录和检查单。老师核对后说："医生说的是’目前没发现明显问题’，我们就按这个记：医生暂时没查出身体原因，但检查还有可以补的空间。“原话写进档案，注明"家长转述”。

第4步 共情家长

• 妈妈叹气：“我真怕他是脑子有问题，晚上都睡不好。”
• 老师：“您这么长时间为孩子跑前跑后，我听着都觉得不容易。您不是不负责，您是太负责了。咱们不急着下结论，一步一步来。”（第4步核心话术照用）

第5步 谨慎谈心理因素

• 老师用"三明治表述"："医生排除了身体方面比较明显的问题，孩子还是喊疼。有一种情况是，孩子的紧张、担心说不出来，身体就替他说——表现在头痛上。先不下结论，就看记录里的规律。"妈妈翻记录："还真是，疼都集中在要上学的早上和数学课那天。"老师：“我们不给孩子贴标签，只是找到了一个线索。”
• 边界自查：检查仍建议补全；用词全是"可能"“线索”；未下任何诊断。

第6步 转介与留痕

• 老师：“学校这边我每周跟小宇聊一次，不让他孤单；同时您考虑带孩子到有儿童心理评估的正规医院挂个号，让专业老师看一眼。这是加一层保险，不是说孩子有病。”
• 妈妈担心"被人当异类"，老师：“评估的老师见过很多这样的孩子，很常见。您可以先问问，不做决定也行。”
• 妈妈同意先了解。老师出具《转介建议书》，妈妈签字"知悉并自行考虑安排"，抄送分管领导，约定2周后同步。与班主任约定：数学课点名改"先举手"，晨间到校由班主任接应。

收尾：3周后妈妈反馈已预约评估；小宇每周谈心一次，晨起头痛从每周2-3天降到每周0-1天；转介清单未全触发，进入跟进循环。

结尾 一页纸行动清单（可截图/打印）

接到"频繁头痛查无病因"个案时，照此执行：

☐ 第一问就医：查过哪些科？什么检查？医生原话？检查单带来核对

☐ 检查不充分 → 推动补查，用"排除法"，不命令、不限期

☐ 表述把关：加限定语"医生暂时没查出"，不下"没病""心理问题"结论

☐ 检查充分且持续 → 家长共情：先情绪后事实，"您太负责了"

☐ 谈心理前自查四前提：检查充分/家长平稳/有规律/用词留余地

☐ 谈心理用三明治表述："医生排除→可能是紧张→靠记录验证"

☐ 记录表记2周，就医带给医生，同步找规律

☐ 对照转介清单：≥2条建议评估，≥3条补查+评估

☐ 转介用"加层保险"，不指定医院、不说"严重"

☐ 出具《转介建议书》，家长签字，抄送分管领导，2周跟进

☐ 转介不放手：每周谈心一次，班主任协同（点名缓冲、晨间接入）

☐ 全程留痕：接案信息表、记录表、沟通原话、建议书归档

参考文献

1. 《中华人民共和国未成年人保护法》第11条（发现不利于未成年人身心健康情形的报告义务）。
2. 《中华人民共和国精神卫生法》第23条（心理咨询人员不得从事精神障碍的诊断、治疗）。
3. 《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》第3.2条（保密例外）。
4. 《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》——学校心理健康教育工作的定位与要求。
5. 《未成年人学校保护规定》（教育部令第50号）第22条（学校应当保护学生隐私，处理学生身心问题需尊重其人格尊严）。
6. 儿科头痛诊疗相关临床指南——儿童反复头痛的评估必须先完成规范的医学排查，"心因性"讨论必须建立在排除器质性疾病的基础上。