小学生也会抑郁？儿童抑郁的隐蔽表现与筛查工具使用指南

文首元信息

• 适用对象：中小学心理老师、心理健康教育教师、持心理咨询师资质且在学校或社区开展儿童心理辅导的咨询师。
• 阅读时长：约20分钟。
• 核心收获：

1. 掌握儿童抑郁情绪困扰的隐蔽信号，低年级（1-3年级）看躯体与行为，高年级（4-6年级）听语言里的低落。
2. 学会正确使用筛查工具——清楚它的适用范围是"筛查"不是"诊断"，杜绝越权下结论。
3. 走通"学校—医院精神科"转介全流程，拿到量化触发清单和3份可直接打印的工具表。

【伦理前置声明】

1. 定位声明：本文方法属于学校心理健康教育场景下的发展性、教育性心理辅导与筛查转介支持，供具备心理学专业背景的心理老师使用。筛查与支持服务于"发现情绪困扰→提供校内支持→衔接专业评估"，不替代医疗机构诊断。

2. 心理辅导≠心理治疗：本文所有工具只做筛查与转介衔接，不构成精神科诊断，不替代心理治疗。任何评估结论必须由医疗机构出具。咨询师不得使用"抑郁症"等诊断性词汇给孩子下结论，统一用"抑郁情绪困扰"等中性表述。

3. 保密原则与保密例外：筛查结果与个案记录严格保密，匿名存放，只向确需知情的校内人员按最小必要原则告知。依据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》第3.2条，出现下列情况突破保密并依法处理：①孩子有伤害自己或他人的严重危险；②未成年人受到性侵犯或虐待；③法律规定的其他情况。

4. 强制报告义务：孩子出现明确自伤、自杀倾向或遭受虐待、性侵线索，按《未成年人保护法》第11条立即向公安、民政、教育等有关部门报告，不因保密承诺拖延，同时启动危机干预与转介。

5. 本文何时不能用（不适用范围清单）：孩子有明确自伤或自杀风险（先做危机干预与强制报告）；孩子已确诊并在精神科治疗中（本筛查不重复进行，改为康复支持）；正经历急性创伤（先稳定再评估）；年龄＜6岁（本工具面向6-12岁）。以上情形第一时间走应急或转介流程。

第一部分 问题画像：为什么"儿童也会情绪低落"值得专门写一篇

要点1：儿童的抑郁情绪困扰常"不长在脸上"，长在身体和行为上。

成人会说"我难受"，小学生说不出来。低年级孩子（1-3年级）情绪困扰常转成身体信号（反复肚子疼、头疼，医院查不出原因）或行为信号（爱发脾气、摔东西、黏人、退缩）；高年级孩子（4-6年级）会说"没意思"“烦”，但常被误读成叛逆。两类表现都太容易被当成"小事"，错过早期关注。

识别信号清单（分亚群体）

所以你的动作是：看到任一行出现2项以上并持续≥2周，先登记归档，不评论、不批评、不追问"你为什么不高兴"，进入第2步初筛会谈。

要点2：孩子能表达低落，不等于被听懂；孩子不表达，更不等于没有。

高年级孩子说"我很烦"，常被大人一句"你烦什么，作业都写不完"怼回去，几次后孩子学会闭嘴，转为躯体化或行为退化；低年级孩子什么都不说，身体却在报警。表达能力与风险高低不成正比。

所以你的动作是：把"说了什么"和"做了什么"两张表对照看，只要行为信号（退缩、睡眠饮食变化）存在，无论孩子说不说，都按流程推进。

要点3：筛查是"探照灯"不是"判决书"，它的作用是决定下一步，不是给人定性。

量表阳性，只说明"情绪状态需进一步评估"；阴性也不代表绝对没事。筛查工具的价值：①把模糊的"不对劲"变成可比较的数据；②给转介提供有据可依的理由；③告诉学校"这个孩子需要更专业的眼睛"。立场错位，全文错位。

所以你的动作是：接案即声明——"我们做的任何测评都是筛查，不是诊断；诊断只有医院能做。"这句话在第一次提筛查时就说，而不是出结果后再说。

第二部分 主流程：从发现信号到衔接专业评估的7步

第1步 线索归集——连续记录，不凭一次印象

步骤目标：用两周观察把"可能有问题"变成"有具体事实"。

操作要点：

• 请班主任用工具包1《情绪信号观察表》记10个上学日，只记行为不写评价。
• 你同步记录孩子到访心理室的频次与表现。
• 两周后按信号清单核对，若≥2项持续，标记"需关注"，进入初筛会谈。
• 记录期间不告知孩子"你在被观察"，以免行为失真。

逐字话术（分亚群体）

对低年级班主任：“王老师，麻烦您只记三件事：他这周有没有说身体不舒服、哪节课发过脾气、课间有没有一个人待着。不用分析，勾选就行。”对高年级班主任：“李老师，请记小宇这周说’没意思’'烦’的次数，以及主动和同学说话的次数。连续看两周，判断是暂时还是持续。”

正反话术对比

❌错误话术：“这孩子好像抑郁了，您帮我观察观察。”（直接后果：班主任按"抑郁"预设去观察，只看到符合预设的行为，还可能在班里贴标签）✅正确话术：“这孩子最近情绪可能遇到困难，请您只记录具体行为，不写评价，我们看两周数据再判断。”（这样说的原因：观察只收行为事实，不给预设方向，分析权留在你手里）

边界提示：本步不做任何安抚承诺，不向孩子泄露"你被观察"；班主任若提出"我觉得他就是想偷懒"，温和截回"可能，但我们先看事实"。

留痕要求：留存观察表原件；在个案记录注明"观察期xx至xx，信号项：xx"。

卡点：班主任说"他平时挺乖的，是不是装的？" → 判断：班主任把"外表安静"等同于"没问题"，容易漏掉退缩型表现 → 应对：①先回应：“乖和健康是两回事，退缩型的孩子反而很少闹。” ②再说：“请特别记一类行为：他是不是越来越安静、越来越不参与？这也是信号。” ③如果班主任仍不配合，改用晨检晨报，与卫生老师合作采集。

第2步 初筛会谈——用结构化提问，不用"你为什么难过"

步骤目标：在安全氛围里了解情绪、睡眠、兴趣、人际四维度，不逼问原因。

操作要点：

• 开场建立安全感：“今天没有对错，你不想答的可以跳过。”
• 用四个维度逐项问，均限"最近两周"：①情绪（心情不好的时候多不多）②睡眠（多久睡着、半夜醒不醒）③兴趣（以前喜欢的事还想做吗）④人际（有没有觉得没人理解你）。
• 出现"我不想活了"等表述，不做评价性回应，立即转入危机评估流程（本流程终止，按伦理第4条处理）。
• 高年级防心重，先用"很多同学跟我说过……"第三人称开场降低压力。

逐字话术（分亚群体）

对低年级：“我们先做个小游戏，我说一句，你点头或摇头——‘最近有点不开心’？——那睡觉呢，要很久才睡着吗？”对高年级：“很多同学来我这里都说过——‘感觉没人真正懂我’。你有过这种感觉吗？不用现在答，想一下再说。”

正反话术对比

❌错误话术：“你为什么心情不好？是不是学习压力太大？”（直接后果：预设原因、逼问根源，孩子感到被审判，或用"都怪学习"敷衍，真实情况被掩盖）✅正确话术：“我不问你为什么，先问我几个关于最近两周的情况——睡觉、吃饭、想不想玩，你照实答就行。”（这样说的原因：先铺事实再谈原因，降低防御，防止孩子按你的预设编答案）

边界提示：本步严禁评价性回应（“这点事至于吗”“你要坚强”）；发现自伤言语立即转危机流程；不强行挖原因。

留痕要求：记录四维度回答要点；标注有无自伤/自杀相关表述；签署并解释保密例外条款。

第3步 量表筛查——明确"筛查≠诊断"，规范施测

步骤目标：用标准化量表把会谈印象量化，为转介提供依据，同时守住"只筛查不诊断"的边界。

操作要点：

• 选用适合6-12岁儿童的筛查量表（如儿童抑郁量表CDI类工具），施测前确认：孩子能理解题目、情绪稳定、两周内无急性创伤。
• 施测前中性介绍：“这是了解你最近心情的小问卷，没对错，也不是考试。”
• 结果解释三原则：①阳性表述为"抑郁情绪困扰风险偏高，建议专业评估"，不出现诊断词汇；②阴性表述为"未见明显风险，需继续观察"；③无论结果如何，都以"分数是工具、人是第一位"收尾。
• 结果必须结合会谈与观察综合判断，量表分绝不单独作依据。

逐字话术（对家长解释）

“这份问卷结果是’情绪状态需进一步评估’。它不是诊断，就像体温计显示发烧，但不告诉你是什么病。下一步建议去医院做专业评估。”

正反话术对比

❌错误话术：“测出来分数挺高的，孩子可能有抑郁症。”（直接后果：未经授权下诊断结论，家长惊恐、孩子被贴标签）✅正确话术：“分数提示他最近情绪困扰可能比较重，具体是什么情况，需要医院心理科或精神科的专业评估才能确定。”（这样说的原因：把结论权交给专业机构，你用数据推动转介，而不是替代诊断）

边界提示：不自行购买、使用未经认证的线上量表；不把分数直接给孩子看；不因结果阳性在校内安排"特殊对待"。

留痕要求：留存原始答卷与计分记录；记录施测日期、孩子状态；结果解读记录注明"仅作筛查参考，不作诊断"。

卡点：家长问"测出来是不是就说明他有病？" → 判断：家长对"心理问题"污名化焦虑高，担心孩子被贴标签 → 应对：①先澄清：“分数是筛查信号，不是疾病证明，就像血常规偏高只建议复查，不直接说得了病。” ②再说：“真正要判断，得去医院心理科或精神科做专业评估，那个才算数。” ③如果家长持续焦虑，先处理焦虑再谈转介，不硬推。

卡点：孩子说"题目太奇怪了，我不答了。" → 判断：量表引发孩子的抗拒或恐惧，强行施测只会得到无效数据 → 应对：①先停下：“好，不答了，我们不测了。” ②再说：“你是不喜欢这些题目，还是觉得答了也没用？——我们只挑你能答的题，其他的跳过。” ③如果仍抗拒，改用绘画或口语化问题替代，改日再测，本次不强行完成。

第4步 家校沟通——用中性语言同步信息，凝聚支持圈

步骤目标：让班主任、家长用同一套"中性语言"理解孩子，形成支持共识，避免两套说辞。

操作要点：

• 先与班主任沟通，口径统一为"情绪困扰需要关注"。
• 再与家长单独沟通，用中性表述，明确"校内不做诊断，建议医院评估"。
• 询问家长：孩子在家睡眠、饮食、情绪是否同样受影响；家庭近期有无变故（不追问隐私）。
• 取得同意后确定转介意向；家长不同意时按第5步卡点处理，不擅自强制。

逐字话术（对班主任／对家长）

对班主任：“小宇最近情绪明显下滑，睡不好、没精神、提不起兴趣。我们按’需要关注’对待，不当众点名，不说他有病。上课多给安全的回应。”对家长：“孩子最近两周情绪比较低落，睡眠食欲也受影响。这不是批评，是提醒。学校做不了诊断，建议您带孩子到正规医院心理科或精神科做专业评估，早支持早恢复。”

正反话术对比

❌错误话术（对家长）：“您家孩子测试结果不正常，疑似抑郁，带去医院看看吧。”（直接后果：制造恐慌，家长可能当场崩溃、迁怒孩子，或对学校产生敌意）✅正确话术（对家长）：“孩子最近情绪比较低落，筛查问卷提示需要进一步评估。学校没有诊断能力，建议您抽空带他去医院看看，结果我们配合。”（这样说的原因：把"学校发现＋医院评估＋学校配合"串成一条路，家长有方向就不恐慌）

边界提示：不在家长面前评价班主任、不泄露其他孩子的信息；不向家长转述孩子会谈中不愿公开的内容；家长情绪激动时先停下安抚，不硬性推进。

留痕要求：记录沟通时间、对象、家长态度；家长签收《筛查结果告知书》。

正反话术对比（追加）

❌错误话术：“这个我不方便说，您还是自己带去医院吧。”（直接后果：回避式拒绝让家长觉得被搪塞，疑虑加深，转而上网乱查，焦虑发酵）✅正确话术：“我只能说，筛查提示他最近情绪需要关注，具体评估要医院做。您现在问流程问题，我都能答——挂哪个科、要带什么，我给您讲清楚。”（这样说的原因：守住"不诊断"的边界，同时开放承接家长疑虑，把焦虑转成可行动的方向）

第5步 转介衔接——走通"学校—医院精神科"路径

步骤目标：用量化清单判断是否转介，完整走通转介链路。

操作要点（转介触发量化清单，满足≥3条即触发）：

• 量表阳性且复测仍阳性
• 四维度中有两项持续异常满2周（睡眠、食欲、兴趣、人际）
• 出现自伤言语或行为（此条触发即转介，不等其他条件）
• 躯体化症状每周≥3次且医院查无器质性原因
• 情绪问题已影响出勤（每周请假≥1天）或成绩明显下滑
• 家庭存在急性变故或高冲突
• 家长自身情绪状况明显异常
• 校内支持6周后核心指标无改善

转介链路（学校—医院精神科路径）：
①向德育负责人报备并启动转介 → ②出具《学校心理辅导转介建议书》 → ③与家长面谈，明确医院选择（儿童心理科／精神科），提供挂号指引 → ④家长陪同孩子完成评估 → ⑤医院出意见后，由家长自愿选择是否反馈学校 → ⑥学校按医院意见调整校内支持（减压、弹性作业） → ⑦48小时内完成交接记录并确定跟进人。

正反话术对比

❌错误话术：“您要是再不带孩子去看，出了事别怪学校没提醒。”（直接后果：威胁式沟通，家长防御甚至对抗，孩子夹在中间受害）✅正确话术：“带孩子评估不是’他有病’，是给专业的人一个判断机会。早看是给孩子的机会，不是审判。”（这样说的原因：把转介定义成"资源"而非"惩罚"，家长更容易接受）

边界提示：转介不等于放弃，学校继续提供等待期支持；不代替医院做评估安排；家长拒绝时按第6步卡点应对，不反复施压。

留痕要求：完整填写转介建议书；记录转介日期、医院、家长反馈；留存《转介交接单》。

第6步 等待期支持——转介不是结束，是换挡

步骤目标：在家长约诊、排队评估的等待期内，校内持续提供安全支持，不让孩子悬空。

操作要点：

• 与班主任商定减负：暂缓当众提问、弹性交作业、安排固定同桌或同伴。
• 每周1次15-20分钟安心会谈，内容是"今天有件小事告诉你"，不挖情绪、不施压。
• 教会孩子求助技能：“心里难受时可以说’我现在很难受’，找老师或心理室。”
• 等待期≥4周仍继续下滑，升级预警并联系家长，必要时重复转介。

逐字话术（对班主任／对孩子）

对班主任：“等待评估期间，对他只做两件事：别当众批评，多给安全回应。其他严格要求先放下，这不是纵容，是减负荷。”对孩子：“下周我们还见面，不用你准备什么。你哪天心里堵得慌，不用忍到见面，找班主任说一句’我现在很难受’就行，她能接住。”

正反话术对比

❌错误话术：“你妈妈带你去看医生了，你很快就好，别多想。”（直接后果：承诺"很快好"，恢复需要时间，孩子感到被欺骗，或把"看医生"当污点）✅正确话术：“你妈妈带你去评估，是去找懂你的人帮你。我们不催你变好，按你的节奏来。”（这样说的原因：给评估去污名、给恢复留时间，安全感来自"不被要求立刻变好"）

边界提示：等待期不做行为纠正、不逼孩子"振作"；发现状态急剧恶化（新发自伤、拒食、不出门）立即升级危机处理。

留痕要求：记录每周支持会谈要点；标注状态变化；满4周未就诊主动跟进家长。

卡点：家长说"我们不去医院，自己调节调节就行。" → 判断：家长或对污名恐惧、或低估严重性，转介卡在家长环节 → 应对：①先不硬推：“您的顾虑我理解，很多人怕说闲话。” ②再说：“但筛查信号已比较明显，如果两周内家庭调节能让睡眠情绪明显好转，可先观察；没有，还是请医院看一眼，让专业的人说放心话。” ③约定2周复查节点，若未好转且清单≥3条，再次书面转介并在案记录。

第7步 回访跟进——评估后的协同与结案

步骤目标：依据医院意见调整校内支持，实现"医院治疗＋学校支持＋家庭照料"三方协同。

操作要点：

• 家长自愿提供医院意见后，只据此调整校内支持（减压、弹性安排），不碰治疗。
• 若孩子在校出现反复，与家长、医院保持单线联系，不向班级扩散。
• 结案标准：情绪连续4周稳定、睡眠食欲恢复、出勤正常、校内支持平稳。
• 结案后3个月回访一次，关注复发迹象。

逐字话术（对家长／对孩子）

对家长：“医院的意见我们收到了，学校会配合调整：作业弹性、座位、考试要求都松一档。医院那边的安排我们不插手，只做学校的部分。”对孩子：“你每周来我这儿聊十分钟。哪天你觉得不用来了，告诉我，我信你。”

正反话术对比

❌错误话术：“医生说了什么？你给我看看诊断单。”（直接后果：家长不愿出示诊断时关系破裂，或过度介入医疗事务，越界）✅正确话术：“医院建议里如果涉及学校能配合的部分，您方便告诉我吗？不方便也没关系，我们按校内观察调整。”（这样说的原因：尊重家长对医疗信息的处置权，只取"校内可用"部分，守住边界）

边界提示：不执行医疗建议（如调药、停药提醒），那是医院职责；不与班主任分享诊断细节；同学议论"他看过心理科"等标签化时，及时干预班级舆论。

留痕要求：记录回访节点与状态；结案小结附留痕索引；回访记录归档。

卡点：孩子回校后被同学问"你去看心理医生了？" → 判断：班级出现标签风险，可能引发二次伤害 → 应对：①先单独安慰孩子：“你不需要向任何人解释，回答’我有点不舒服去检查一下’就够了，这是你的权利。” ②再说给班主任：“请用班会话术处理一次，主题是’去医院的类型很多，不评价任何人生病与否’，不点名。” ③如果发现持续嘲笑，按校园欺凌流程介入。

第三部分 角色边界与转介标准

能做／不能做对照表

转介触发量化清单（同第5步，满足≥3条即触发）：见第5步，其中"出现自伤言语或行为"一条触发即转介，不等其他条件。

学校—医院精神科路径图：
校内筛查发现信号 → 班主任/德育报备 → 初筛会谈＋量表筛查 → 家长面谈（中性语言）→ 医院心理科/精神科评估 → 医院出意见 → 学校调整支持 → 结案后3个月回访。

第四部分 避坑指南

陷阱1：用"抑郁"这个词给孩子定性。
典型表现：“这孩子有抑郁倾向。”
危害：贴标签，孩子自我认同被改写，家长恐慌。
正确做法：只用"情绪困扰需要关注"，诊断权留给医院。

陷阱2：量表一阳就当成"确诊"，还写进档案。
典型表现：筛出阳性直接记录"疑似抑郁症"，家长来问也这么答。
危害：越权诊断，档案留下标签，还可能引发法律风险。
正确做法：记录写"筛查提示风险，建议专业评估"，解释统一口径。

陷阱3：只问"你为什么不高兴"，把孩子问哭。
典型表现：反复追问原因，孩子说不出就认定"不配合"。
危害：孩子被逼到墙角，防御关闭，真实信息丢失。
正确做法：先问事实维度（睡眠、饮食、兴趣），原因留到建立信任之后。

陷阱4：把孩子的情绪当成"矫情"或"叛逆"，延后处理。
典型表现：“他就是叛逆，过两年就好了。”
危害：错过早期支持窗口。
正确做法：行为信号持续2周即按流程推进，不因"像叛逆"而搁置。

陷阱5：转介后撒手不管，或管到医院里去。
典型表现：转介后不再联系孩子，或反过来要求医院"给治疗方案"。
危害：前者让孩子悬空，后者越界。
正确做法：转介后保持等待期支持，医疗部分不碰，只做校内协同。

陷阱6：把筛查结果告诉孩子自己看。
典型表现：“你自己看看你测了多少分。”
危害：孩子无法理解分数含义，产生"我是不是有问题"的恐惧。
正确做法：分数只用于专业判断，对孩子只说"你最近心情需要照顾"。

陷阱7：让班主任"多鼓励他"，变成新一轮施压。
典型表现：“多鼓励他，叫他振作起来。“班主任天天喊"加油”。
危害：孩子感到"我必须立刻变好”，压力翻倍。
正确做法：要求班主任只做"安全回应"：不批评、不逼、不强迫表现，安静的在场比加油更有用。

陷阱8：家长拒绝转介后，就真的不管了。
典型表现：家长说"不去医院"，咨询师记录完就结案。
危害：孩子在等待中继续下滑。
正确做法：约定复查节点、保持支持、在案记录，必要时按程序上报德育负责人并升级。

第五部分 实操工具包

工具包1：《情绪信号观察表》（班主任用，连续记录10个上学日）

使用说明：只记行为不写评价；连续10个上学日后交心理室汇总。

工具包2：《筛查结果告知书》（家长版，转介前签署）

筛查结果告知书（编号：____）

孩子姓名____ 班级____ 筛查日期____
一、本次筛查性质说明：
  本次为校内情绪状态筛查，不是医疗诊断，结果不代表任何疾病结论。
二、筛查提示：
  当前情绪困扰风险：□偏高 □需观察
三、下一步建议：
  □建议到正规医院心理科/精神科评估
  □继续观察，2周后复测
四、家长确认：
  我已阅读上述说明，□同意带孩子到正规医院评估  □暂缓，2周后复查
家长签名____ 日期____
心理老师签名____

工具包3：《转介沟通话术卡》（咨询师自己用，正面给家长、背面给班主任）

给家长：“孩子最近情绪比较低落，睡眠食欲受影响。学校做不了诊断，建议您带他去正规医院心理科或精神科评估。评估不是’他有病’，是给专业的人一个判断机会。”
给班主任：“只做两件事：别当众批评，多给安全回应。不喊’加油’，不说他有病。他提’难受’时，回一句’老师知道了’。”

工具包4：《给班主任的一句话指引》

给班主任的提醒条：孩子最近情绪明显下滑时，请这样做——
①不当众批评，不说"你矫情"“装病”；②他安静退缩时，不强迫他发言表现；③他主动说"难受"时，只回"老师知道了，需要时来找我"；④连续两周情绪低迷或说过"不想活了"之类的话，当天私下联系心理辅导室，不要自行处理。
——心理辅导室 提供

第六部分 情景演练：小雨的故事（贯穿全文的通用情景示例，非真实个案）

小雨，四年级，被班主任带来时说"他最近数学全错，问什么都不答，以前挺活泼的"。以下对话流按主流程展开，标注【可照用】的可直接抄。

第1步·线索归集

咨询师【可照用】对班主任：“请只记行为：这周他说’没意思’'烦’几次、独自待着几次、举手几次。两周后一起看数据，先不下结论。”

第2步·初筛会谈

咨询师【可照用】：“很多来过这里的同学都跟我说过一句话——‘感觉没人真正懂我’。你有没有过这种感觉？——不用马上答。”小雨沉默很久：“有，但我说了也没用。”

第3步·量表筛查

施测前，咨询师【可照用】：“这是了解你最近心情的小问卷，没对错，也不是考试。题目看着怪，选最接近你的就行。”结果阳性。记录写："筛查提示抑郁情绪困扰风险偏高，建议专业评估。"不写诊断词。

第4步·家校沟通

咨询师【可照用】对家长：“小雨最近两周情绪比较低落，睡眠食欲都不太好。问卷提示需要进一步评估。学校没有诊断能力，建议您带孩子去正规医院心理科或精神科看看。”家长：“他就是最近不爱说话，没那么严重吧？”

第5步·转介衔接

咨询师【可照用】：“我理解，很多人听到’评估’会紧张。换个角度想：体温计显示发烧，不会怪体温计，而是去看医生找原因。带孩子评估，是给专业的人一个判断机会，不是定罪。”家长同意下周就诊。咨询师把《转介建议书》和《筛查结果告知书》一并交给家长，并给了医院挂号指引。

第6步·等待期支持

咨询师【可照用】对班主任：“等待评估期间，对小雨只做两件事：别当众批评，多给安全回应。作业弹性，他不想发言就不点名。”咨询师【可照用】对小雨：“哪天心里堵，不用忍到见面，找班主任说’我现在很难受’，她能接住。不用你变好，按你的节奏来。”

第7步·回访跟进

第6周，家长反馈医院评估完成。咨询师【可照用】对家长：“医院建议里涉及学校配合的部分，您方便告诉我吗？不方便也没关系，我们按校内观察调整——作业、座位都可以改。”第10周结案：小雨出勤正常，主动来心理室聊天。结案记录注明：“3个月后回访，关注睡眠与情绪波动。”

可照用话术清单：本情景全部【可照用】段落可直接用于同类个案；如孩子出现自伤言语，立即启动危机流程与强制报告，不按常规筛查步骤走。

结尾 一页纸行动清单（可截图／打印）

第1-2周

• 发观察表给班主任，连续记录10个上学日
• 核对信号清单，≥2项持续→标记"需关注"
• 完成初筛会谈（四维度：情绪/睡眠/兴趣/人际）
• 记录自伤相关表述，有则转危机流程

第3周

• 施测抑郁情绪筛查量表（确认孩子状态适宜）
• 结果表述只用"筛查提示风险"，不出现诊断词
• 向班主任、家长用中性语言同步信息
• 家长签署《筛查结果告知书》

第4周

• 对照量化清单，≥3条即启动转介
• 走完"学校—医院"链路：报备→建议书→家长面谈→挂号指引
• 家长拒绝时约定2周复查节点并在案记录

等待期（直至评估完成）

• 每周1次安心会谈＋班主任减负措施落地
• 教会孩子"说’我现在很难受’"求助技能
• 满4周未就诊，主动跟进家长

结案与回访

• 依据医院意见调整校内支持（不碰医疗）
• 状态连续4周稳定→结案
• 3个月后回访一次

全程同步

• 每步留痕：观察表、答卷、告知书、转介建议书
• 保密例外与强制报告两次检查（初筛、转介时）
• 全程只用中性表述，零诊断词、零贴标签

参考文献

1. 《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》：第3.2条（保密例外）、第4.2条（专业关系界限）、第5.1条（知情同意）、第8.1条（不作出超越专业范围的承诺与结论）。
2. 《中华人民共和国未成年人保护法》第11条（强制报告义务）、第39条（学校应当对未成年学生进行心理健康教育，建立心理问题早期发现与干预机制）。
3. 《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》：小学中高年级"初步学会调节情绪"相关内容及心理健康教育的预防性功能定位。
4. 《中华人民共和国精神卫生法》第25条（心理咨询与治疗机构及人员资质要求）、第29条（精神障碍诊断、治疗由精神科执业医师作出）。
5. 《教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知》（教思政厅函〔2021〕10号）：关于建立学生心理健康筛查与转介机制的有关规定。