耶鲁布朗（Yale-Brown）强迫症量表是一种评估强迫症状严重程度的临床工具。它由耶鲁大学精神病学教授Wayne K. Goodman和Michael H. Jenike等人于1985年开发，是评估强迫症状最常用的量表之一。耶鲁布朗强迫症量表由两个部分组成，分别是强迫症状评估和强迫症临床严重度评估。强迫症状评估包含10个项目，用于评估强迫症状的类型和频率。强迫症临床严重度评估则包含5个项目，用于评估强迫症状的严重程度和对个体生活的影响。评分标准轻度严重 6－15分；中度严重 16－25分；重度严重 25 分以上。
耶鲁布朗强迫症量表（Y-BOCS）是评估强迫症（OCD）的核心工具，其应用场景覆盖临床诊断、治疗监测及科研领域。
核心评估工具
Y-BOCS通过量化强迫观念（如检查、清洁、怀疑）和强迫行为（如反复洗手、计数、整理）的严重程度（0-40分），明确患者症状的严重等级（轻度8-15分、中度16-23分、重度24-31分、极重度32-40分）。
鉴别诊断
通过区分强迫症与广泛性焦虑症、强迫型人格障碍等类似症状，帮助医生识别患者是否符合DSM-5或CCMD-3的OCD诊断标准。
动态跟踪治疗进展
在认知行为疗法（CBT）、药物治疗（如SSRIs）或联合治疗中，定期使用Y-BOCS评分对比基线，评估症状缓解程度（如减分率≥25%为有效）。
调整治疗方案
根据评分变化判断是否需要更换药物剂量、增加暴露与反应预防（ERP）频率或引入经颅磁刺激（rTMS）等增效治疗。
标准化研究工具
Y-BOCS被广泛用于临床试验，例如评估新型抗强迫药物（如艾司西酞普兰）或联合疗法（如正念认知疗法）的有效性。
亚型研究
通过分析不同强迫症状（如污染恐惧、伤害性强迫）的Y-BOCS分项评分，探索症状异质性及神经机制。
儿童与青少年
调整量表内容（如简化语言、增加家长报告）后，用于评估儿童强迫症，结合行为训练和家庭干预。
难治性患者
对药物和传统CBT无效的患者，通过Y-BOCS评分筛选适合深部脑刺激（DBS）或低频重复经颅磁刺激（rTMS）的病例。
风险分层
重度（≥24分）患者需优先干预，避免共病抑郁或社会功能丧失；轻度患者可通过心理教育延缓恶化。
早期疗效预测
结合脑电微状态（如动态A态变化）与Y-BOCS评分，预测患者对ERP联合经颅电刺激的响应速度。
Y-BOCS的应用需结合专业培训和多维度评估（如临床访谈、实验室检查），避免仅依赖自评结果。其核心价值在于提供客观量化指标，指导个体化治疗和科研设计。
耶鲁布朗强迫症量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS）的理论依据主要结合心理学、神经生物学及临床实践需求形成：
症状分类与量化
Y-BOCS基于强迫症的核心症状特征，将评估分为强迫观念（思维）和强迫行为（动作）两大维度。这种分类源于对强迫症症状结构的临床观察，认为强迫思维和行为是两个独立但相互关联的症状群。
严重程度分级
量表通过时间消耗、干扰性、对抗行为等指标量化症状，其评分标准（0-40分）参考了DSM-IV/DSM-5对强迫症严重程度的定义，例如总分≥24分为重度。
5-羟色胺（5-HT）系统功能异常
研究发现，强迫症患者存在5-HT能系统功能失调，而选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）对强迫症有效。Y-BOCS的评分设计可能间接反映了对5-HT系统调节的临床干预效果。
基底节与前额叶皮质异常
神经影像学研究表明，强迫症患者尾状核、眶额皮质等区域代谢异常，这些脑区与习惯性行为和冲动控制相关。Y-BOCS中对“检查行为”“重复行为”的评估可能与这些脑区功能失调有关。
行为主义与认知理论
行为主义：Y-BOCS中“对抗行为”、“焦虑水平”等指标反映了行为主义对强迫行为维持机制的解释（如仪式行为减少焦虑）。
认知理论：注意抑制功能缺陷（如无法转移强迫思维）被纳入评分标准，支持认知模型中“思维-情绪-行为”循环的理论。
防御机制理论
弗洛伊德学派认为强迫症是病理防御机制的结果（如反应形成、置换）。Y-BOCS通过评估“对抗努力”和“控制能力”，间接反映患者对症状的防御策略。
标准化与信效度
Y-BOCS采用结构化评分（0-4分/项目），确保评估的客观性。其开发过程中经过多次修订，验证了内部一致性（Cronbach’s α>0.8）和效标关联效度（与临床诊断高度一致）。
跨文化适用性
尽管量表存在文化差异限制（如某些仪式行为的文化特异性），但其核心指标（时间、干扰性）具有普适性，适用于不同人群。
Y-BOCS的理论依据融合了临床症状学分类、神经生物学机制、心理学理论和标准化评估原则，旨在为强迫症的诊断、治疗监测和科学研究提供客观工具。其设计不仅反映了对强迫症本质的理解，也体现了对干预效果（如药物、认知行为疗法）的量化需求。
1.确诊或疑似强迫症（OCD）患者
Y-BOX 是专为评估强迫症的核心症状（强迫观念和强迫行为）严重程度设计的工具，适用于已被临床诊断为强迫症或表现出典型强迫症状的个体。
2.需明确症状严重度的患者
用于量化患者的症状对日常生活、社交或工作的干扰程度，帮助医生制定治疗方案或调整药物剂量。
3.成年患者
量表内容及评估方式基于成人症状特征设计，适用于成年人群。若需用于青少年或儿童，需结合其他针对性量表或调整评估方式。
4.治疗前后对比的评估对象
常用于监测治疗效果（如药物或认知行为疗法），通过定期评估症状变化调整干预策略。
1.其他精神疾病患者
Y-BOX 仅针对强迫症的核心症状，不适用于评估抑郁、焦虑、精神分裂等其他精神障碍。
2.强迫症亚型或特殊症状群体
若患者症状表现为非典型强迫行为（如收藏癖、特定仪式行为），需结合其他补充评估工具，因 Y-BOX 缺乏对症状具体内容的分析。
3.认知或语言障碍者
量表依赖受试者对症状的主观描述和理解，严重认知障碍或语言不通者可能无法准确完成评估。
4.文化背景差异较大的群体
部分强迫观念（如宗教禁忌、道德冲突）受文化影响较大，量表在不同文化中的适用性可能存在局限，需结合本土化调整。